Кристин Гиттер - Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд

«Возможен летальный исход. Но есть шанс, что таблетки помогут». Для многих пациентов именно так звучит инструкция к медицинскому препарату.

Инструкция, назначение, памятка, вкладыш, руководство… Неважно, как называть эту небрежно сложенную бумажку в коробке из-под таблеток. Даже врачи и аптекари не понимают ее полностью. В октябре 2013 года еженедельник «Deutsches Ärzteblatt» [19] «Дойчес Эрцтеблатт» – еженедельный немецкий медицинский журнал. опубликовал исследование, согласно которому четыре из ста немецких врачей могут дать точное определение «частый» в выражении «частые побочные эффекты». Основная масса опрошенных была уверена: «частые» означает, что побочное действие наступило примерно у 60 % пациентов. В действительности это значит, что нежелательный эффект наблюдается менее чем у 1 из 10, но более чем у одного из 100 пациентов. Мы перевели результат в проценты и подсчитали, что это промежуток от более 1 % до менее 10 %.

Если даже специалисты не могут разобрать заумный язык инструкции, что же делать в таком случае их пациентам?

Пациенты разделены на два лагеря: в первом те, кто вообще не читает инструкцию, а во втором – кто инструкцию прочитал и потому, испугавшись побочных эффектов, совсем передумал принимать препарат. Обе группы находятся в зоне риска.

Я думаю, мы все остро нуждаемся в специальном комитете, который напишет понятные любому человеку инструкции по применению.

Официально вкладыш в таблетках называется «Инструкция по применению». Текст, который в нем написан, не придуман производителем, он зафиксирован в законе о медицинских препаратах. Порядок и выбор слов для каждого раздела прописаны очень четко [20] На территории РФ создание инструкций к лекарствам регламентируется Приказом Минздрава России от 21.09.2016 № 724н «Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов». . Труднопроизносимыми терминами и мелким шрифтом нам разъясняют все самое важное о лежащей перед нами коробочке с таблетками.

Положа руку на сердце, ответьте, помните ли вы, когда и как следует принимать каждое ваше лекарство? Перед едой или после? А может, на голодный желудок? И за сколько минут до еды желудок считается «голодным»?

Мой муж любит говорить: «В желудке все равно все смешается». Он прав, но именно в этом заключается проблема.

Чтобы перевариться, еда какое-то время должна находиться в желудке. В зависимости от того, из чего состоял наш обед, переваривание может длиться от одного до пяти часов. В обществе любителей жаркого и стейков болеутоляющим в желудке придется вставать в длинную очередь. Как следствие, таблетка вместе с мясом неторопливо направляется в тонкую кишку и лишь спустя несколько часов попадает в кровь. Возможно, к этому времени боль и сама уже прошла.

Если нужно, чтобы таблетка подействовала как можно быстрее, ее следует принимать на голодный желудок.

Лекарства, покрытые оболочкой, устойчивой к желудочному соку, необходимо принимать натощак. Такие покрытия используются производителем для того, чтобы обеспечить распадение таблетки не в кислотной среде желудка, а непосредственно в тонкой кишке. Для этого есть две причины: либо лекарственное вещество слишком чувствительно к кислотной среде, или же оно может повредить слизистую оболочку желудка. Если же в нем удобно устроился плотный обед, с препаратом смешается большая часть желудочного сока. Тогда таблетка ошибочно подумает, что уже попала в тонкую кишку (с гораздо менее кислотной средой), и освободит активное вещество. В результате это плохо кончится либо для активного вещества, которое пострадает от желудочного сока, либо для самого желудка, раздраженного попавшим в него веществом.

Есть ли в таком случае причины принимать лекарства до или после еды? Да, конечно, и об этом будет написано в инструкции. Пустой желудок переносит некоторые вещества особенно плохо.

Но что же тогда означает «перед/во время/после голодного желудка»?

Принимать таблетки минимум за 30, а лучше – за 60 минут до еды. Или самое раннее – через три часа после. Если вы принимаете гормоны щитовидной железы и привыкли завтракать около 8 утра, вам придется проглотить таблетку самое позднее в 7:30. В противном случае придется подождать до 11:00.