Эдуард Пихлак - СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Больному выдается лечебная книжка, в которой отмечаются сроки посещения врача-артролога и других специалистов МГАЦ.

В целях уточнения диагноза врач-артролог прибегает к консультациям с другими специалистами Центра. Он определяет общую программу диагностики и лечения конкретного больного и несет всю ответственность за правильное и своевременное выполнение ее. Рекомендации, предлагаемые различными подразделениями МГАЦ, учитываются ведущим артрологом при корректировке общей программы.

Ритм повторных посещений артролога определяется в зависимости от индивидуальных особенностей лечебно-диагностического процесса и в среднем равняется 1 посещению в 8–9 дней. При осложненных ситуациях частота консультаций возрастает. Посещение является обязательным через 2–3 дня после каждого внутрисуставного введения лекарственных препаратов.

Заведующий отделением осматривает каждого больного на 3-4-ый день от начала лечения в Центре. Кроме того, в случае неясности диагноза или неэффективности лечения осуществляются дополнительные консультации.

При нарушении мобильности или возникновении осложнений в процессе лечения (аллергическая реакция, лекарственная непереносимость и др.) больной госпитализируется на 5–6 дней в стационар Центра. При этом лечащий врач должен указать цель госпитализации. После восстановления мобильности или ликвидации осложнений больной снова возвращается под наблюдение артролога, наблюдавшего его в амбулаторном блоке.

При потере больным трудоспособности, но сохранении мобильности, ему выдается больничный лист. Через 14 дней, при недостаточной эффективности амбулаторного лечения и сохранении нетрудоспособности, больной госпитализируется в стационар Центра.

В некоторых случаях ряд назначенных процедур (массаж, инъекции, физиотерапевтические процедуры и др.) больному удобнее проводить по месту жительства, что и осуществляется при постоянном контроле ведущего артролога и соответствующих подразделений Центра (физиотерапевтического и др.).

Если в стационаре МГАЦ больные получают все медикаменты, естественно, бесплатно, то в амбулаторном блоке, как и во всех поликлиниках, основная часть препаратов выписывается через аптечную сеть [5], за исключением лекарств, используемых при парентеральном введении пациентам в Центре (в т. ч. внутрисуставно, при различных блокадах, в процессе физиотерапевтических процедур и т. д.) ив некоторых других случаях.

Продолжительность лечения больного в Центре в среднем составляет около 1,5–2 месяцев. Этот срок может изменяться в зависимости от тяжести патологического процесса. Во всех случаях больной курируется Центром до выздоровления или (при хронической патологии) до достижения стойкого улучшения (надежно контролируемого, при необходимости, минимальными дозами хорошо переносимой поддерживающей терапии).

По окончании курса лечения ведущий артролог выдает пациенту подробную выписку из истории болезни с указаниями конкретных рекомендаций относительно дальнейшего лечения под наблюдением территориальной поликлиники или медсанчасти.

При наличии соответствующих показаний больной может быть снова принят на курсовое лечение в Центре (обычно не ранее чем через год после выписки).

Как уже отмечалось, в системе лечебно-диагностических подразделений Центра стационар является вспомогательным звеном, выполняющим функции отделения интенсивной терапии (при обычной длительности пребывания больных около 6–9 дней).

Основными задачами отделения являются:

1. Интенсивное проведение лечебных мероприятий, направленных на быстрейшее восстановление мобильности больного (купирование болевого синдрома, лечебные воздействия на местный воспалительный процесс) – при участии хирургов, терапевтов, неврологов и других специалистов Центра.

2. Проведение экстренных мер при осложнениях в процессе лечения (аллергические реакции, побочное действие медикаментозных препаратов, обострение некоторых сопутствующих заболеваний, препятствующее продолжению лечения основной патологии и др.).

3. Проведение диагностических и лечебных манипуляций, обязательно требующих условий стационара (артроскопия, артропневмография, длительные непрерывные исследования обмена и др.).

4. Интенсивное восстановление трудоспособности после 14 дня пребывания на больничном листе в период лечения в Центре.