Эдуард Пихлак - СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Продолжительность курирования больного в центре СКАЛ является дифференцированной и зависит от тяжести заболевания, а также эффективности и переносимости терапии. Поскольку фактор времени не оказывает здесь столь значительного прессинга как в обычном стационаре, завершение лечения в центре СКАЛ определяется моментом выздоровления, или (при торпидных формах хронической патологии) возникновением стойкого улучшения, которое, как максимум, должно стабилизироваться небольшими дозами хорошо переносимой и рассчитанной на длительный срок поддерживающей терапии. Такой подход означает, по существу, шаг в направлении создания «системы контроля за качеством» в лечебном деле.

Возможность посещения центра в нерабочее время обеспечивается его двухсменной работой по пяти-шестидневному графику.

В период курсового лечения временная нетрудоспособность по профилю центра СКАЛ должна определяться только им. При этом соответствующие больные подлежат интенсивному лечению в Центре: в его стационаре – при утере мобильности, или в амбулаторных условиях – при её сохранении. В последнем случае при сроке нетрудоспособности, превышающем 14 дней, больной помещается также в стационар.

Частота плановых консультаций ведущего врача зависит от тяжести заболевания и особенностей лечебно-диагностического процесса. В случае необходимости, больной имеет возможность активно обратиться к своему куратору (непосредственно или по телефону). Если проведение отдельных лечебных процедур (массаж, ЛФК, физиотерапия и др.) более удобно для пациента вне центра СКАЛ (в территориальной поликлинике, медсанчасти и т. д.), они могут проводиться подобным образом, но их назначение осуществляется, а выполнение регистрируется сотрудниками Центра в его истории болезни.

При госпитализации больного в центре СКАЛ ведущий врач четко формулирует соответствующие показания (потеря мобильности, проведение особо сложной диагностической и лечебной процедуры; обострение патологического процесса, требующее постельного режима или интенсивной терапии; затянувшаяся временная нетрудоспособность, обуславливающая необходимость госпитального наблюдения и активизации лечения).

Время пребывания пациента в стационаре ограничивается только периодом интенсивного решения поставленной задачи. Если это позволяет состояние больного, одновременно продолжает выполняться и лечебно-диагностическая программа, начатая в амбулатории Центра. При выявлении новых лечебно-диагностических проблем, требующих неотложных мероприятий, последние согласуются с ведущим лечащим врачом амбулаторного блока. Предложения стационара по другим аспектам ведения больного, не являющиеся экстренными и способные удлинять срок пребывания на постельном режиме, регистрируются в единой истории болезни для реализации при последующем амбулаторном лечении.

Необходимо отметить, что использование заболеваний суставов (за исключением травматических и инфекционно-метастатических) в качестве объекта изучения возможностей системы СКАЛ явилось во многих аспектах целесообразным. Во-первых, само по себе ограничение мобильности существенного числа этих пациентов должно было в определенной степени свидетельствовать о физической доступности для больных различного профиля достаточно длительного, интенсивного амбулаторного лечения по системе СКАЛ. Положительный ответ на этот вопрос для многих артрологических пациентов в известной степени подтвердил достаточно широкую приемлемость СКАЛ («если уж больные с патологией суставов могли…»). Во-вторых, как известно, болезни суставов имеют особенности, присущие многим видам патологии: различные варианты течения (острое [2], подострое, хроническое), широкую распространенность, вовлечение обоих полов и всех возрастных групп, необходимость достаточно длительного специализированного комплексного курирования, включающего самые разнообразные виды диагностики, лечения (лекарственного, физиотерапевтического) и реабилитации. Таким образом, патология суставов относительно репрезентативна по своим особенностям для значительного числа других заболеваний.

Принципиальная структура центра СКАЛ складывается из 3 основных блоков: амбулаторного (ведущий), стационарного (вспомогательный) и общего лечебно-диагностического (естественно, наполнение каждого из них имеет свои особенности, определяемые профильной спецификой учреждения). Кроме того, имеется регистратура и административно-хозяйственная группа.