Дарья Варламова - С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города

Продолжая дело своего предшественника Херви Клекли, о котором мы писали выше, канадец Роберт Хаэр сыграл огромную роль в демонизации психопатии. Он популяризировал концепцию «хищники среди нас»: существует определенный процент людей, которые напрочь лишены собственных эмоций, но при этом прекрасно имитируют чужие и умеют производить желаемое впечатление. Они очаровательны, бессердечны и любят власть. Их можно встретить как среди серийных убийц, так и во главе корпораций. Открыто противостоять им сложно и опасно, но можно научиться их распознавать и избегать контакта. Для этого и существует «психопат-тест». Хаэр предлагает 20 критериев для выявления расстройства. За каждое соответствие конкретному критерию тестируемый получает три балла, и человек, набравший 30 баллов и более, может считаться выраженным психопатом.

Вот этот список:

• льстивое, поверхностное обаяние;

• значительная переоценка своих возможностей;

• постоянная потребность в стимуляции;

• патологическая лживость;

• манипулирование;

• отсутствие чувства вины;

• слабые эмоции;

• паразитический образ жизни;

• слабый контроль за поведением;

• беспорядочное половое поведение;

• ранние проблемы с поведением;

• отсутствие долгосрочных жизненных целей;

• импульсивность;

• безответственность;

• отказ брать на себя ответственность;

• множество кратковременных связей;

• преступления в юном возрасте;

• нарушение обязательств;

• черствость и отсутствие эмпатии;

• большой преступный потенциал.

Естественно, результаты теста должны оцениваться психиатром на основании личного интервью и знаний о социальном бэкграунде опрашиваемого, и мы (как и автор теста) не рекомендуем вам ставить своим знакомым какие-либо диагнозы. Что касается самодиагностики, сам Хаэр в книге «Лишенные совести. Пугающий мир психопатов» убеждает читателей: если вы задумались о том, чтобы пройти тест, вы совершенно точно не психопат, потому что такого рода рефлексия им не свойственна {461} 461 Хаэр Р. Лишенные совести: Пугающий мир психопатов. – М.: Вильямс, 2014. .

Если сравнить опросник Хаэра с МКБ и DSM, то можно увидеть, что у психопата обнаруживаются почти все качества антисоциала, но не каждый антисоциал будет психопатом (по данным Британского национального центра психического здоровья, только 10 % антисоциалов набирают высокий балл по «психопат-тесту» {462} 462 Antisocial Personality Disorder: Treatment, Management and Prevention. NICE Clinical Guidelines, No. 77. National Collaborating Centre for Mental Health (UK).Leicester (UK): British Psychological Society; 2010. ). Такие критерии, как шарм, склонность (и талант) к манипулированию и хладнокровие, – отличительные черты психопата. Кроме того, описания в МКБ и DSM больше отражают поведение человека в обществе, в то время как Хаэр заостряет внимание на внутренних качествах личности, ее потенциале.

В 1990-х появился еще один инструмент диагностики, тоже ориентированный на выявление глубинных характеристик личности, – PPI (Psychopathic Personality Inventory, Перечень черт психопатической личности). Этот тест, составленный из 187 вопросов, рассматривает восемь независимых параметров, включающих как общие «антисоциальные» симптомы, так и выделенные Клекли и Хаэром признаки психопатии. Люди, набравшие одинаковые баллы по PPI, могут демонстрировать разный «рисунок» расстройства: у одних будут ярче выражены бесстрашие и стремление к власти, а у других – импульсивность и безответственность. Поэтому его можно рассматривать как общий знаменатель двух разных подходов {463} 463 Lilienfeld SO. Doctoral Dissertation. University of Minnesota; Minneapolis: 1990. Development and preliminary validation of a slf-report of psychopathic personality. .

Но как мы уже говорили, даже психиатры не всегда различают эти нюансы. В дальнейшем мы будем уделять больше внимания психопатическим чертам – поскольку обладающие ими люди не отвечают стереотипным представлениям о «ненормальности», но и при этом их особенности оказывают заметное влияние на жизнь окружающих.

Безразличие к социальным нормам, свойственное антисоциалам, возникает не на пустом месте, а вытекает из ряда других личностных особенностей. Прежде всего это очень ограниченный эмоциональный диапазон. По мнению Нэнси Маквильямс, американского психоаналитика и автора учебника по диагностике структуры личности, психопат способен испытывать только два действительно сильных чувства: маниакальную радость и ненависть {465} 465 McWilliams N. Psychoanalytic Diagnosis, Understanding Personality Structure in the Clinical Process. Guilford Press; 1994. . Все остальные эмоции – как рябь на поверхности воды, они легко приходят и уходят, не задевая человека по-настоящему. Роберт Хаэр с коллегами провел нейролингвистическое исследование, показавшее, что психопаты не понимают, какие чувства стоят за эмоционально окрашенными словами {466} 466 Kent A. Kiehl, Peter F. Liddle, Andra M. Smith, Adrianna Mendrek, Bruce B. Forster and Robert D. Hare. Neural pathways involved in the processing of concrete and abstract words. Psychophysiology, 36 (1999). . Такие слова несут в себе больше информации, поэтому наш мозг реагирует на них более активно, чем на нейтральные понятия. Но электроэнцефалограф показал, что для человека с психопатией не будет разницы между словами «изнасилование» и «пончик».