Андрей Логинов - Жить – хочется. Часть вторая

Порция берётся утренняя, после сна. Вторая, чтобы смыть первой ненужные в анализе клетки эпителия и слизь из мочевыводящих путей. Бывают тесты, когда понадобится и первая, и третья (а то и вообще суточная) – тогда вам отдельно скажут.

Кислотность. Она же рН. Конечно, помним, что чем эта цифра меньше, тем жидкость кислее. 7 – нейтральная, 5 – кислая, 9 – щелочная. Кровь у нас слабощелочная (7,34 – 7,4), в процессе фильтрации, реабсорбции и секреции её продукт, моча, немного «подкисляется» до 5-7.

Если результат «вылезает» за эти пределы – не волнуйтесь. Мясные продукты своими белками делают мочу более кислой, растительные – наоборот. Опять же, если ёмкость не стерильная, и образец постоял лишнюю пару часов, бактерии-гурманы (протей) мочевиной "позавтракали" и кислотность нам подпортили в сторону щёлочи. Да и многие метаболические процессы могут сдвинуть этот показатель. Ничего страшного, по одному рН диагнозы не ставят. Только стоматологи из рекламы зубных паст.

Относительная плотность или удельный вес. По сути одно и то же, запятой после единицы отличаются. В норме моча чуть тяжелее воды – 1,010 -1,025. Хотя некоторые лаборатории и пошире значения нормы дают – от 1,003 до 1,030. Показывает, как почка может концентрировать и "разбавлять" мочу. Если показатель снижается – почка «гонит» воду. Надо разбираться на каком уровне сбой – гормональном или в самом «фильтре». «Густеть и тяжелеть» моча может тоже по нескольким причинам. Вдруг, воды в крови мало – теряется с поносом или рвотой. Или уходит в отёки. А может, сами почки выделяют всякое тяжёлое – белок, например. Нужно оценивать другие показатели.

Давайте пройдёмся по клеточкам. В норме почка такие большие штуки пропускать не должна, тогда для чего они пропечатаны в любом бланке?

Эпителий. Плоским у нас выстланы мочевыводящие пути и он периодически меняется. «Слущивается» и выходит. Поэтому до 3 таких клеток у мужчин и до 5 у женщин – это нормально. Если больше – ищите причину не в почках, а ниже. А вот если появился переходный (в норме 1 клетка в поле зрения) или почечный эпителий, (в норме отсутствует) – это признак нехороших процессов в самом «фильтре». Нужно дообследоваться и думать о лечении.

По поводу «морзянки» в анализах мочи. Видели, небось, такие цифры – 0-0-1 или 1-0-3 в п/зр?

При микроскопии образец смотрят в разных плоскостях, в одной можно и пропустить чего интересного. Науке известно пока три (привет Нолану и его «Интерстеллару»), от того и три цифры. В поле зрения. Так же считают и цилиндры, и лейкоциты с эритроцитами, о них ниже.

Лейкоциты. Как мы помним, это главные бойцы «воспалительного фронта». Где микроб нас атакует, туда белые воины и устремляются. И гибнут – такая у них работа. Поэтому лейкоцитурия (более 5 клеток в анализе) и считается признаком воспаления в мочеполовой системе. Правда, «этаж» не покажет – от самого нижнего (цистит, уретрит) до самых верхов (пиело- или гломерулонефрит) – лейкоциты будут одинаковыми. Симптомы (боли, лихорадка) и другие методы в помощь.

Эритроциты. В норме в анализе может и «проскочить» единичный – ничего страшного. Красные кровяные тельца могут попасть в мочу и из нижних отделов МПС (это аббревиатура мочеполовой, а не путей сообщения). Травма, камешек мелкий вышел и слизистую немного поцарапал. Или срочный анализ мочи взят во время месячных.

Может, проблема и не в почках вовсе – те же антикоагулянты неправильно подобраны, или с сосудами проблема. «Не держат» стенкой клетки крови. А может (что крайне неприятно») – повреждение на уровне почечных клубочков – тяжёлая патология под названием гломерулонефрит . Подробно о болезнях поговорим позже, сегодня исключительно про анализы.

Кровь в моче называется гематурией , в зависимости от количества эритроцитов – макро или микро.

Цилиндры. А вот такой элемент – всегда из почек. Потому что представляет из себя «слепок» почечного канальца. По структуре может быть самой разной природы – белковой, клеточной, пигментной, жировой.

Более-менее нормой считается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров. Они формируются из белка альбумина, который может в малых количествах проходить через даже здоровый «фильтр». Остальные – симптом серьёзной патологии. Необходимо дообследование, прежде всего, анализ мочи по Нечипоренко.

В этом исследовании смотрят только кровяные тельца и цилиндры, причём, в миллилитре. Так оно более достоверно. Но правила подготовки к забору строже – накануне не пить алкоголя, гигиенические процедуры тщательнее. Порция строго утренняя и вторая, с хранением не более двух часов. А то клетки распадаться начнут. Нормы (это в миллилитре, поэтому цифры большие):