П.Г. Царфис - Физические методы профилактики заболеваний // Народный университет. Факультет здоровья; 1982, No. 05

Гиподинамия (недостаточная двигательная активность) и нарушение питания (переедание) сопровождаются понижением обменных процессов, развитием алиментарного ожирения и расстройствами обмена веществ непосредственно в сердечной мышце, а также уменьшением сократительной ее способности.

Теперь врачам стало известно, какие механизмы лежат в основе ухудшения сократительной функции миокарда и каким образом ее можно улучшить. Эта функция мышечных клеток обеспечивается за счет процессов, связанных с активацией симпатико-адреналовой системы и усилением вследствие этого поступления в мышечную клетку натрия. Ускорение проведения нервных импульсов и достаточно высокий уровень энергии обеспечивают повышение электролитного обмена (вхождение и выхождение солей в клетку) в миокарде, а следовательно, полноценную диастолу (период, когда сердечная мышца, как известно, отдыхает).

Если теперь известно, каким образом развивается ишемическая болезнь сердца и какие отрицательные моменты способствуют ее прогрессированию, то совершенно очевидно, что для первичной профилактики необходимо прежде всего устранить указанные выше факторы риска. Что это значит?

Это значит, что если появился первый звонок (имеются в виду боли в области сердца, сигнализирующие о начинающейся стенокардии), необходимо бросить курить, причем бросить навсегда; это значит, что надо ограничить прием жирной пищи, усилить, насколько позволяет здоровье, двигательную активность — заняться физкультурой и спортом.

Если же у человека имеется сахарный диабет, даже в легкой форме, он подлежит обязательному лечению. Разумеется, что для устранения сердечных болей врачи назначают больным определенные лекарственные препараты и рекомендуют им соблюдать регламентированный образ жизни.

Рационально построенный режим жизни имеет большое лечебное значение. Под режимом надо понимать образ жизни, при котором наступают существенные изменения в психоэмоциональной сфере человека. Понятие «режим» основано иа представлении И. П. Павлова об индивидуальном рабочем пределе клеток коры головного мозга. Режим определяется взаимоотношениями двух основных нервных процессов — возбуждения и торможения. Нарушения какого-либо звена этих процессов приводит к напряжению тормозного процесса. Восстановление нарушенного режима этих процессов особенно важно для больных ишемической болезнью сердца, у которых психоэмоциональные воздействия способны вызвать спазм сосудов всей коронарной системы, вплоть до микроцир^уляторного русла н закончиться тяжелыми последствиями.

Однако при прогрессировании ишемической болезни сердца возникает необходимость принимать более энергичные меры. К ним относятся наряду с рациональным режимом курсовое лечение лекарственными препаратами и физическими методами вторичной профилак-

Пациеитам, у которых болезнь принимает хроническое течение и приступы стенокардии возникают при физических напряжениях (это так называемая стенокардия напряжения), врачи могут назначить кордарон, нзоп-тни, а при болях валидол, сустак, нитроиг. Кордарон особенно показан тем, кто имеет признаки раздраже-, иия симпатических нервов, а также перенес инфаркт миокарда. Этот препарат действует непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов, в том числе н коронарных, с одной стороны, и тормозит функцию адренорецепторов симпатического нерва, с' другой стороны.

Кордарон замедляет скорость сердечных сокраще-

ний и, таким образом, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. А в результате увеличения времени отдыха миокард лучше усваивает поступающие к нему энергетические и пластические материалы, витамины, гормоны, микроэлементы и он успешнее избавляется от промежуточных продуктов обмена веществ. Этот лекарственный препарат, так же как сустак, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает сопротивление току крови в периферических и коронарных сосудах. Сустак через 10—15 минут после приема, а нитронг тут же уменьшают боли в сердце, улучшают общее состояние пациентов.

Эти препараты снижают кровяное давление, особенно у больных гипертонической и ишемической болезнью сердца. Они уменьшают болевые ощущения и улучшают кровоснабжение миокарда. Кордарон предотвращает появления нарушений ритма сердечных сокращений и является, таким образом, антиаритмическим средством. Он улучшает процесс насыщения кислородом клеток миокарда, снижает влияние на него симпатических волокон и тем самым устраняет одну из главных причин появления приступа стенокардии. Купированию приступа способствует также валидол и нитроглицерин.