А. Модестов: Заболеваемость детского населения России

Наша особая благодарность руководству крупнейшей общественной медицинской организации страны – Союзу педиатров России. В течение всего периода исследования авторский коллектив имел возможность в рамках ежегодных конгрессов обсуждать этапные результаты работы с ведущими педиатрами страны, регулярно публиковать материалы исследования в журналах Союза педиатров, рецензируемых ВАК, подготовить монографию к публикации.

С благодарностью примем советы и замечания читателей.

Согласно определению, заболеваемость – исчисляемый на определенное количество населения (100, 1000, 10000 или 100000 человек) показатель распространения болезней, выявленных и зарегистрированных в течение года среди населения в целом или в отдельных группах (возрастных, профессиональных и др.). Данные о заболеваемости наряду с показателями смертности, инвалидности и физического развития используют для оценки состояния здоровья населения и эффективности мер по его сохранению и укреплению.

От качества получаемых сведений, степени их приближения к реальным цифрам (так называемой исчерпанной заболеваемости) зависит эффективность принимаемых управленческих решений в вопросах распределения кадров, материально-технических ресурсов, организации профилактических мероприятий и т. д.

Знание объективных данных о заболеваемости позволяет решать следующие организационные вопросы:

– обоснование управленческих решений на различных уровнях системы охраны здоровья детского населения;

– определение приоритетов деятельности первичного звена, специализированных и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) нового типа: например, центров здоровья, реабилитационных центров;

– разработку целевых программ.

Практическое здравоохранение заинтересовано в информации о заболеваемости потому, что подобные данные позволяют планировать:

– первичную профилактику заболеваемости;

– вторичную профилактику хронических и инвалидизирующих форм болезней;

– разработку новых технологий диагностики и лечения;

– обеспечение потребностей в лекарственных средствах и препаратах.

Данные о заболеваемости напрямую связаны с экономикой здравоохранения, так как они касаются:

– финансирования лечебно-профилактических учреждений и отрасли в целом;

– снижения дней нетрудоспособности по уходу за ребенком;

– сокращения детской инвалидности и смертности от предотвратимых причин в различные возрастные периоды.

Сказанное однозначно свидетельствует о том, что научные интересы в области социальной педиатрии и организации детского здравоохранения должны быть направлены на разработку новых и модификацию имеющихся форм и методов изучения заболеваемости, адекватных современным эпидемиологическим и социально-экономическим условиям в стране, а также на их внедрение в различных субъектах Российской Федерации (РФ).

Первые случаи спорадической регистрации болезней следует отнести к тем далеким временам, когда в ходе вспышек эпидемий, сопровождавшихся высокой смертностью, велся учет умерших с целью контроля за ходом эпидемии и решения вопроса о назначении или снятии карантинных мероприятий.

Считается, что первое упорядоченное статистическое изучение болезней с практической подоплекой было проведено в XVII веке John Graunt, который по сводкам смертности в Лондоне предпринял попытку определить долю живорожденных детей, умерших в возрасте до 6 лет, не располагая сведениями об их возрасте в момент смерти. Ко всем случаям, определенным как смерть от молочницы, судорог, рахита, болезней зубов и глистных инвазий, недоношенности, а также всем летальным исходам в первый месяц жизни грудных детей от увеличения печени, удушья во сне он прибавил половину случаев смерти, причиной которых были оспа, «свиная оспа» (инфекционная контагиозная болезнь, характеризующаяся лихорадкой и папулезно-пустулезной сыпью на коже и слизистых оболочках), корь и глистные инвазии, не сопровождавшиеся судорогами. Несмотря на несовершенство такой классификации, J. Graunt получил, как было установлено позднее, удовлетворительный результат: по его подсчетам, доля детей в возрасте до 6 лет среди всех умерших составляла 36 %.

По мнению выдающегося австралийского статистика G.H. Knibbs (1929), первая попытка систематизировать болезни была предпринята F.B. de Lacroix (1706–1767), более известным под именем Sauvage.