Андрей Сазонов - [Не]правда о нашем теле. Заблуждения, в которые мы верим

У микроорганизмов, как и у всего живого, постоянно происходят мутации, изменения в генах, которые могут приводить к появлению новых признаков, в частности — способности сопротивляться действию антибиотика. Микроорганизм может начать синтезировать вещества, разрушающие антибиотик, или блокировать его прохождение через мембрану, или утратить рецепторы, с которыми антибиотик связывается… Это все дело случайное, но в конечном итоге в общей массе микроорганизмов всегда появляются особи, устойчивые к действию антибиотика. Неустойчивые гибнут, или не растут, или не размножаются, а устойчивые растут и размножаются, причем с характерной для микроорганизмов высокой скоростью. В среднем и общем, бактерия делится на две каждые 20 минут!

Если человек принимает антибиотик в адекватных дозах и в течение необходимого периода времени, то устойчивых к действию антибиотика микроорганизмов появляется не так уж и много. С ними благополучно справляется иммунная система, против которой выработать устойчивость невозможно. Если же антибиотик принимается в недостаточных дозах, то прирост микроорганизмов превышает их гибель, причем происходит сдвиг в сторону тех, которые обладают устойчивостью к действию антибиотика. Это закономерно, ведь устойчивые микроорганизмы живут и размножаются в более благоприятных условиях, нежели неустойчивые. В результате очень скоро в организме «недолечившегося» антибиотиком пациента начинают преобладать микроорганизмы, устойчивые к действию этого антибиотика. По сути дела, курс лечения придется начинать заново — подбирать другой антибиотик и (возможно) принимать его в больших дозах и в течение периода, превышающего средние сроки лечения. Так что если уж лечиться антибиотиками, то как следует — в адекватных дозировках и нужное время. В этом случае лучше «перепить», то есть — немного превысить дозу и удлинить период лечения, чем «недопить». Лечение инфекционных заболеваний — это война с микроорганизмами, а на войне противника надо бить изо всех сил и до победного конца.

Далеко не каждый прием антибиотика нужно сочетать с приемом пробиотиков, восполняющих утраченные полезные бактерии, обитающие в нашем кишечнике. Назначение пробиотиков делается не по принципу «так положено», а по конкретным показаниям. Короче говоря, если они нужны, врач вам их назначит. Назначать их самостоятельно не стоит. Вреда от них не будет, но и пользы тоже. Только напрасно деньги потратите. И обратите, пожалуйста, внимание на то, что восполнять кишечную микрофлору нужно по окончании курса лечения антибиотиками, а не во время его. Если вы пьете пробиотик вместе с антибиотиком, то значительная часть поступающих в организм бактерий будет гибнуть под воздействием антибиотика.

Да, в нашем кишечнике в норме в ничтожно малом количестве обитают грибки рода Candida, которые являются возбудителями кандидоза, грибкового поражения кишечника. Размножению этих грибков препятствуют конкуренты — живущие в кишечнике бактерии (бифидобактерии, лактобациллы, кишечная палочка, энтерококки и др.). При значительном уменьшении количества бактерий грибки могут начать интенсивно размножаться, поэтому для профилактики кандидоза одно время вместе с антибиотиками широко назначали противогрибковые препараты, такие, например, как нистатин. Но позже было доказано, что профилактического эффекта назначение противогрибковых препаратов не оказывает, разве что приводит к выработке устойчивости к ним. В наше время противогрибковые препараты назначаются во время курса лечения антибиотиками или после него не профилактически, а строго по показаниям, то есть в случае развития кандидоза.

Нужно ли при лечении антибиотиками принимать антиаллергические средства для предотвращения аллергических реакций? Сам собой напрашивается ответ «да», но правильным ответом будет «нет». По двум причинам. Во-первых, если антибиотик, да и вообще любой лекарственный препарат, не вызывает аллергической реакции, то зачем сопровождать его прием приемом антиаллергических средств? Зачем нужно лекарство без «точки приложения силы», без объекта, на который оно должно действовать? Во-вторых, если препарат вызывает аллергическую реакцию, то его нужно заменять в срочном порядке, и антиаллергические средства окажут в этом случае медвежью услугу — они немного уменьшат выраженность аллергической реакции, «замаскируют» ее на время. А какой смысл маскировать? Чем раньше проявится аллергическая реакция, тем раньше неподходящий антибиотик будет заменен на подходящий.