Лариса Крыжановская: Психолого-педагогическая реабилитация подростков: пособие для психологов и педагогов

Помимо пубертатного криза, адекватного возрастным характеристикам здорового подростка, подросток с психическим расстройством проявляет не только ярко выраженные реакции протеста, депрессию, но и крайнюю дезадаптированность к социальной ситуации, затяжные невротические реакции, психопатические черты характера. Подросток, перенесший энцефалит, страдает повышенной утомляемостью, неустойчивостью настроения. У него отсутствует волевое напряжение, инициатива и т. п. Такой подросток характеризуется психопатоподобными состояниями, своеобразными изменениями характера: агрессивность и даже жестокость; недостаточность этических оценок и разрушительные тенденции в действиях; примитивные влечения и эгоизм. Нередко невыполнение желаний приводит подростка к аффективным бурным реакциям. Подросток, перенесший родовую травму, обычно суетлив, психомоторно беспокоен. Подросток с особенностями в развитии (при умственной отсталости, с недоразвитием высших мыслительных процессов и операций) отличается грубыми нарушениями поведения, отсутствием тормозных процессов, возбужденным типом нервной системы. Мышление у таких подростков конкретное, образное, ситуативное. Объем внимания ограниченный, концентрация слабая. Речь их аграмматична, логопатична, словарный запас беден. Волевая деятельность инертна, безынициативна, со слабой мотивировкой действия. Подросток, больной эпилепсией, страдает крайней истощаемостью (от припадков), постоянным напряжением и т. д. Характер отличается вялостью, эгоцентризмом, агрессивностью, жестокостью к слабым и др. В психике таких подростков отмечаются психореактивные изменения, выражающиеся проявлениями эгоизма, аутизма, страхами, комплексами неполноценности. Наблюдаются также изменения в речи (растянутое произношение слов и др.), медленные мыслительные связи, деградация интеллекта и др. Внимание подростка направлено только на себя, зачастую на вопросы он отвечает заученными стереотипными фразами. Подростки с эпилептической деградацией психики тяжело поддаются реабилитации. Подросток, больной шизофренией (шизофрения – психоз, характеризующейся изменениями всех сфер психической жизни), страдает расстройством мышления и эмоциональной жизни. Мышление таких подростков характеризуется «разорванностью», например, ответ больного не соответствует заданному вопросу. Мысль шизофреника течет с подчеркнутыми персеверациями (повторениями) фраз или одного и того же слова (вербигерация), с бесплодными рассуждениями (резонерство). Центральное место в шизофрении занимают эмоциональные изменения, в связи с чем у больных наблюдается оторванность их от семьи. Подростки замкнуты, эмоционально холодны, реакции их неадекватны. Они обычно ведут бессмысленные споры, в их доводах видна несвязность, они отчуждаются от окружающих. Это простая форма шизофрении. Болезнь может протекать прогрессирующе или приступообразно с ремиссиями (затихание болезни). После нескольких приступов наступают стойкие изменения личности больного. В стадии обострения больному необходимо находиться на лечебном режиме. Такие подростки, как правило, в детстве проявляли аутизм как симптом шизофрении (не стремились наладить эмоциональную, действенную и словесную связь с окружающими их людьми). Для таких подростков характерны спонтанные выступления в виде констатации без всякой связи с данной ситуацией. Говорят манерно, отрывисто (или напевно), говорят о себе во втором или третьем лице (нередко что-то шепчут). Взгляд их блуждает. Разговаривая сами с собой, они используют при этом элементы патологической фантазии. Неловки в движениях. В их психике наступают изменения побуждений и влечений. У подростка, больного неврозом, выраженное нарушение основных нервных процессов – возбуждения и торможения. Невроз возникает из-за сложных взаимоотношений между личностью и средой. У подростка возникают невротические реакции, бессонница, потеря аппетита, вегетативные проявления, головные боли, чрезмерная раздражимость и аффективная настроенность. В связи с чем такие подростки отличаются быстро наступающим истощением нервной системы. У них наблюдаются нарушения внимания и трудоспособности, они чувствительны, слабоинициативны, неуверенны в себе, гиперактивны. Движения – неловкие, эмоции – астеничные. Манерность, эгоцентричность, напыщенность, изменение настроения очень быстрое и неожиданное, в действиях и поступках – ритуалы. Патологические реакции истерического типа почти всегда возникают в связи с конфликтной ситуацией. Длительно действующие психотравмы обуславливают невротическое развитие. Затяжная невротическая реакция формирует психопатические черты личности.