Джейкоб Аппель - Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы - как решить их по совести и по закону

Часто нетрадиционная сексуальная ориентация – не выбор человека, а его реальное самоощущение, которое определяет множество факторов.

Что бы вы ни думали о допустимости поведения доктора Хиггинс, вы должны понимать, что этот случай можно проанализировать с двух сторон. Можно принять общее правило, согласно которому всегда торжествует либо свобода религиозных убеждений, либо равенство в получении медицинской помощи [37] В России, согласно последним поправкам в Конституцию, отсутствуют гомосексуальные пары. Они не могут зарегистрировать брак и проч. Следовательно, такую процедуру могут провести девушке при наличии донора спермы в банке. – Прим. науч. ред. . Также следует задуматься о доступности медицинских услуг. Если доктора Хиггинс будут вынуждать помогать Бетси и Трикси, то приведет ли это к увеличению доступности экстракорпорального оплодотворения для лесбиянок? Или же врачи вроде доктора Хиггинс просто закроют свои двери и будут направлять как гомосексуальных, так и гетеросексуальных пациентов к другим специалистам, снизив тем самым доступность экстракорпорального оплодотворения для всех?

Законы в этой области очень неоднозначны. В Калифорнии состоялся судебный процесс между лесбиянкой Гваделупе Бенитез и двумя религиозными врачами, которые отказались делать ей экстракорпоральное оплодотворение. Верховный суд Калифорнии в итоге вынес решение в пользу Бенитез. В других штатах некоторые специалисты по экстракорпоральному оплодотворению продолжают отказывать гомосексуальным парам в своих услугах.

Философов с древних времен интересовал вопрос о том, как найти баланс между благополучием отдельных людей и человечества в целом. Европейское Просвещение XVIII века, опиравшееся на труды философа Джона Локка (1632–1704), отдавало предпочтение личной свободе. Переняв многие ценности Просвещения, философы-утилитаристы, включая Джереми Бентама (1748–1832) и Джона Стюарта Милля (1806–1873), считали, что благополучия совокупности отдельных лиц можно добиться, если стремиться к политике, которая приносит наибольшие блага наибольшему числу людей. Ранние социалисты – множество сторонников коммунитаризма [38] Идеология, ориентированная на доминирование в обществе коллективистских ценностей и выдвигающая в качестве системообразующего понятия «сообщество»; социально-политическое движение, отстаивающее интересы сообществ в их отношениях с государством и бизнесом. , начиная от утопических последователей Роберта Оуэна (1771–1858) и заканчивая большевистскими преемниками и Карлом Марксом (1818–1883) – осуждали индивидуализм и считали его препятствием для коллективных действий.

Вряд ли можно построить общество, основанное на самой чистой форме одной из этих теорий, но современное здравоохранение является гибридом, отражающим множество конкурирующих ценностей. Можно предпочитать расширенную личную свободу, но в системе, где практически все граждане полагаются на ту или иную форму государственного или частного медицинского страхования, индивидуальные решения сказываются на страховых взносах и налогах всех людей. Утилитарные ценности могут привести к лучшим результатам в здравоохранении в целом, но немногие из нас согласились бы вырезать органы из случайно отобранных людей, даже если бы трансплантация этих органов могла спасти большее число жизней.

Сама природа современного общества требует сложной, постоянно меняющейся серии компромиссов между правами и обязанностями, а также между отдельным лицом и обществом. Разумеется, при определенных обстоятельствах некоторым людям приходится идти на большие жертвы ради благополучия своих соседей. Исторически сложилось так, что этот груз обычно ложится на плечи людей, имеющих наименьший доступ к политической власти и социальному капиталу. Современные специалисты по медицинской этике и политики часто спрашивают себя: какие жертвы являются слишком большими, чтобы на них пойти? Что, если отдельные лица откажутся жертвовать своими правами или интересами ради общего блага? Поскольку благодаря технологиям и глобализации мир становится более целостным, ответы на эти вопросы обретают все большую важность, однако они часто неоднозначны.