Дмитрий Трухан - Болезни органов дыхания. Учебное пособие

Базисная терапия: бронхолитиками (β 2-агонист продленного действия сальметерол или формотерол в сочетании с ингаляционными ГКС).

Снижение давления в легочной артерии достигается назначением аминофиллина (эуфиллин 10 мл в/в), нитратов (моносан по 20 мг на прием), антагонистов кальция (кордипин XL или верапамил по 40 мг 3 раза в день при усилении тахикардии на группу кордипина). Показаны также антикоагулянты (гепарин по 20 тыс. ед./сут) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота 0,5 г/сут при отсутствии противопоказаний).

Лечение правожелудочковой сердечной недостаточности проводится диуретиками: верошпирон по 1000 мг/сут в сочетании с фуросемидом 40 мг утром.

Задача 8.

1. Диагноз: Левосторонний напряженный спонтанный пневмоторакс. ДН – III. Острое легочное сердце.

Предрасполагающим фактором, с учетом профессионального анамнеза, может являться пневмокониоз.

2. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенографии грудной клетки (оптимальная проекция – переднезадняя, при вертикальном положении больного). Для уточнения объема пневмоторакса может потребоваться проведение компьютерной томографии.

3. Для определения тактики ведения пациента требуются консультация торакального хирурга и госпитализация в торакальное отделение. С учетом профессионального анамнеза необходима консультация профпатолога.

Задача 9.

Стоматологу необходимо обратить внимание пациентки на то, что полоскание рта и ротоглотки непосредственно после ингаляции позволяет уменьшить вероятность развития орофарингеального кандидоза. Также врачу-стоматологу целесообразно рекомендовать пациентке обратиться к пульмонологу, поскольку на выраженность местных побочных эффектов влияет правильная техника ингаляции, использование спейсера или ингалятора более совершенной конструкции (порошковый ингалятор или небулайзер), чем используемый пациенткой дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) альдецин.

Основная

Внутренние болезни В 2 т. / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова: учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 1. – 672 с.

Внутренние болезни В 2 т. / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова: учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – 592 с.

Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA). Пересмотр 2011 г.: пер. с англ. – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 108 с.

Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Пересмотр 2011 г.: пер. с англ. – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 80 с.

Клинические рекомендации. Пульмонология / под общ. ред. А. Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 330 с.

Стрюк Р. И., Маев И. В. Внутренние болезни: учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 490 с.

Дополнительная

Виноградов А. В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: справочное руководство для врачей. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2001. – 606 с.

Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов / Д. И. Трухан, И. А. Викторова, Л. Ю. Трухан. – М.: Практическая медицина, 2012. – 208 с.

Моисеев В. С. Внутренние болезни сосновами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 828 с.

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. – М.: Боргес, 2002. – 115 с.

Пульмонология: современные аспекты диагностики и лечения: учеб. пособие / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 224 с.

Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. А. Г. Чучалина. – М.: Литтерра, 2007. – 543 с.

Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. Р. М. Хаитова. – М.: Литтерра, 2007. – 502 с.

Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. – М., 2005. – 1008 с.

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VIII. – М.: Эхо, 2007. – 1008 с.

Шулутко Б. И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б. И. Шулутко, С. В. Макаренко. – 4-е изд. – СПб.: Элби-СПб, 2007. – 698 с.

Интернет-ресурсы: www. pulmonology.ru, www.ginasthma.org, www. klinrek.ru, www.consilium-medicum.com, www.remedium.ru, www.rmj.ru, www.medi.ru, www.medvestnik.ru, www.vidal.ru