Александр Минченко - Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие

4. При наличии в военно-медицинском или ином документе записи о тяжелом ранении («тяжелое ранение»), которое в последующем привело к инвалидности.

В перечисленных выше случаях военнослужащий предоставляет справки, подтверждающие его службу в действующей армии и, как правило, медицинские документы о состоянии здоровья после увольнения из Вооруженных сил.

При отсутствии у бывших военнослужащих данных об освидетельствовании в ВВК в период службы в Вооруженных силах, но при наличии последствий телесных повреждений, независимо от причины увольнения из армии, вопрос о связи полученных ранений с пребыванием на фронте решается в ВВК (при военкомате с участием судебно-медицинского эксперта). Решение ВВК в дальнейшем утверждается окружной военно-врачебной комиссией.

Причина инвалидности, связанная с пребыванием на фронте, при повышении группы инвалидности вследствие присоединившихся новых заболеваний не меняется, даже если последствия ранения (контузия, увечье, заболевание) к моменту очередного освидетельствования не ограничивают трудоспособности.

С древнейших времен известна основополагающая истина, являющаяся конечной целью всякого врачевания: достижение полного (или хотя бы частичного) восстановления утраченной в результате болезни или травмы функции пораженного органа, сегмента конечности, а значит, и всего организма в целом. Реабилитация возвращает пострадавшего к общественно-полезному труду, самообслуживанию, а в условиях войны делает его боеспособным.

П. Ф. Лесгафт, виднейший русский анатом и родоначальник отечественной спортивной медицины, известен нам как один из пионеров широкого применения лечебной физкультуры, массажа, механо– и трудотерапии.

Кисть человека не превышает 0.5–2 % общей массы и площади человеческого тела. Но она способна поднимать немыслимые тяжести и одновременно радовать чарующими звуками музыки.

Удивительным Природным демпфером ускорений является стопа. Помимо стопы, к основным демпферам человеческого организма следует отнести и межпозвонковые диски. Известно, что успех в лечении приходит только к тем хирургам-травматологам, которые хорошо знают, что реабилитация начинается с момента получения травмы.

Опыт ВОВ показал, что увеличение возвращаемости в строй в одинаковой мере зависит от всех звеньев оказания медицинской помощи, начиная с первой медицинской и заканчивая специализированной. Значительная роль при этом принадлежит организации реабилитации.

Вместе с тем в середине 1980-х годов стало ясно, что издержки и недостатки догоспитальных этапов афганской кампании, так же как организационные недоработки и ошибки этапа специализированной помощи, являются основным препятствием увеличения доли хороших и отличных функциональных исходов лечения.

Современное понимание реабилитации как «общественно-необходимого функционального и социально-трудового восстановления» раненых, больных и инвалидов было сформулировано только на рубеже 1970-х годов [Юмашев Г. С., 1983]. Оно достигается комплексным применением государственных, общественных, медико-психологических, профессиональных, педагогических и юридических мероприятий. С их помощью пострадавшие могут вернуться к обычной жизни и работе.

Восстановительное лечение признается успешным только тогда, когда его результаты устойчивы, а раненый (больной) сохраняет трудоспособность и активную жизненную позицию.

В настоящее время специалисты различают три основных реабилитации.

Медицинская.Это часть комплекса лечебно-профилактических мероприятий, призванных облегчить и ускорить восстановление физиологических функций у лиц с повреждениями и заболеваниями. Она включает: хирургическое и медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, трудо– и механотерапию, психологическое восстановление.

Задачи медицинской реабилитации обширны, но обобщенно могут быть представлены в следующем виде:

а) ускорить (оптимизировать) процесс заживления ран, травм, переломов способами физических воздействий, нейрофармакологического и психологического влияния;

б) добиться скорейшей выработки процессов компенсации;

в) не допустить детренировки раненого за период его пребывания на госпитальной койке;

г) при необратимых разрушениях анатомических структур и выпадении функции научить пострадавшего адаптироваться к новым условиям.