Михаил Морозов - Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие

5. Интеграционная функция (объединяет организм – переносит поступающие в него гормоны, метаболиты (продукты обмена веществ) и осуществляет химическое взаимодействие их в организме).

Функциональные показатели крови в Международной системе единиц (СИ):

Эритроциты в мкл 4–5 млн

Гемоглобин 130,0 – 160,0 г/л

Лейкоциты в мкл 4–9 тыс.

Тромбоциты в мкл 200–320 тыс.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2 – 10 мм/ч

Гематокрит (общий объем эритроцитов в цельной крови) 40–50 %

Общий белок 65–85 г/л

Глобулин 18–30 г/л

Альбумин 45–58 г/л

Белковый коэффициент (соотношение альбуминов к глобулинам) – А/Г 1,5–2,0

Фибриноген 2,0–4,0 г/л

Протромбиновый индекс 0,8–1,1

Остаточный азот 14,3 – 28,6 ммоль/л

Билирубин 8,5 – 20,5 мкмоль/л

Холинэстераза (ХЭ) 160–340 ммоль/л

Холестерин 3,0–6,2 ммоль/л

Сахар крови 3,5–7,2 ммоль/л

Креатинин 0,109 – 0,218 ммоль/л

Креатин 0,203 – 0,307 ммоль/л

Альдолаза до 1,2 ммоль/л

α- Амилаза (диастаза) 16–30 г/ч/л

Щелочная фосфотаза до 1,2 ммоль/л

Тимоловая проба 0–4,0 ед.

Мочевая кислота (без подготовки) 0,26 – 0,38 ммоль/л

Калий 3,6–5,4 ммоль/л

Натрий 130–150 ммоль/л

Кальций 2,0–2,75 ммоль/л

Фосфор (неорганический) 0,58 – 0,84 ммоль/л

Время свертывания крови 5 – 10 мин

Время кровотечения не более 4 мин

Цветной показатель 0,8–1,1

Группы крови и резус-фактор . В связи с кровопотерей, которая наблюдается при тяжелых ранениях или длительных операциях, издавна стоял вопрос о возмещении утраченной крови. С этой целью еще в XVII в. пытались переливать человеку кровь животных. В начале XIX в. начались попытки переливания крови от человека человеку. Эти попытки давали самые противоречивые результаты. Иногда больные поправлялись, а иногда перелитая кровь вызывала тяжелые осложнения вплоть до летальных исходов. Неблагоприятные исходы обусловлены были незнанием групп крови. Успешное переливание крови стало возможно благодаря открытиям в 1901 г. австрийским бактериологом К. Ландштайнером и в 1907 г. польским врачом Яном Янским наличия в крови человека специфических биологически активных белковых веществ: агглютиногенов А и В, находящихся в эритроцитах и агглютининов α и β, содержащихся в плазме крови. Таким образом, по различному сочетанию агглютиногенов и агглютининов все человечество можно разделить на четыре группы (табл. 3). Группа крови каждого человека постоянна, наследуется от родителей и не меняется с возрастом или болезнью. Кроме того, все группы крови являются равноценными, не влияют на физические и умственные способности человека.

Таблица 3. Распределение агглютиногенов и агглютининов в группах крови и их процентное соотношение

Такое процентное соотношение характерно для европейской России. В других географических зонах распределение групп крови среди населения имеет другую картину.

Рассматривая кровь под микроскопом, можно видеть, что она состоит из жидкой части (плазмы), в которой в большом количестве содержатся клетки крови – красные (эритроциты) и белые (лейкоциты) кровяные тельца. Эритроциты в крови находятся во взвешенном состоянии. Если смешать несовместимую кровь, то эритроциты начнут склеиваться в глыбки. Этот процесс склеивания эритроцитов называется агглютинацией. При агглютинации эритроциты разрушаются в плазме крови, в результате чего образуются ядовитые вещества, отравляющие организм. Если же кровь совместима, то перелитые эритроциты донора остаются во взвешенном состоянии в крови реципиента.

Определение групп крови основано на реакции агглютинации, т. е. при встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов (А и α, В и β) происходит склеивание эритроцитов (агглютинация). На основании этого явления и проводят определение группы крови. Техника определения состоит в следующем. На сухой чистый белый планшет с лункообразными углублениями (или белую тарелку) капают по 1–2 капли чистыми пипетками стандартные гемагглютинирующие сыворотки всех групп крови. В первую лунку капают первую группу сыворотки, во вторую лунку – вторую и так далее. Каждый раз для новой сыворотки берут другую чистую пипетку. После этой подготовки обрабатывают четвертый палец левой кисти (как менее рабочий) этиловым спиртом (ногтевую фалангу ладонной поверхности) и прокалывают стерильным пером Дженнера (игла-скарификатор). Выдавливают одну каплю крови и капают на свободную лунку планшета. После чего на проколотый палец кладут ватку со спиртом и, согнув его, прижимают к ладони. А каплю крови разносят углом сухого чистого предметного стекла по лункам с сывороткой и размешивают. При этом каждый раз меняют угол стекла с тем расчетом, чтобы дважды одним углом не коснуться капли крови. Таким образом, получится четыре бледно-розовых однородных капли – смесь крови с сывороткой в соотношении примерно 1: 10. Слегка покачивая планшет, ждут 5 мин. Постепенно в некоторых каплях образуются ярко-красные точки – склеились эритроциты, появилась агглютинация. По наличию или отсутствию агглютинации в разных каплях оценивают результат. Могут быть следующие варианты. Ни в одной капле нет агглютинации, значит, исследуемая кровь I группы. Если агглютинация произошла в I и III каплях, значит, исследуемая кровь II группы. При наличии агглютинации в I и II каплях – исследуемая кровь III группы. Если же агглютинация появилась в I, II и III каплях – значит, перед нами кровь IV группы.