Михаил Морозов - Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие

В различных областях хирургии (экстренной, гнойной, урологии, онкологии, гинекологии, челюстно-лицевой) широкое применение получил антимикробный хирургический шовный материал – капрогент. В химический состав капроновой нити входит гентамицин, что обеспечивает его антимикробное свойство. Шовный материал упакован в двойную полимерно-бумажную пленку и простерилизован радиационным способом. Капрогент выпускается в безигольном исполнении, а также оснащен одной или двумя атравматическими иглами соответствующих типоразмеров.

Ампулированный шовный материал стерилизуют в заводских условиях гамма-лучами. Ампулы хранят при комнатной температуре и используют по мере необходимости. Если же приходится стерилизовать шовный материал в операционной, то для нерассасывающегося материала более широкое применение получил метод Кохера. Также можно стерилизовать в водном растворе хлоргексидина биглюконата с предварительным обезжириванием в эфире. Рассасывающийся материал наиболее часто стерилизуют по методу Губарева в спиртовом растворе Люголя с предварительным обезжириванием в эфире. Хранят стерильный шовный материал в 96 % этиловом спирте, который меняют каждые 10 дней, в течение которых осуществляют бактериологический контроль.

В последнее время для герметизации ушитых ран полых органов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка); для герметизации твердых мозговых оболочек; герметизации ушитых ран мочевыделительной системы (мочеточник, мочевой пузырь); для герметизации швов при сосудистых анастомозах, для герметизации ушитых трубчатых органов (бронхи, желчный проток, маточные трубы) применяют латексный тканевой клей (ЛТК ). Он состоит из акрилатного латекса, поливинилового спирта, аминокапроновой кислоты и диоксидина. Его можно применять не только для герметизации, но и при снижении регенеративных способностей (диабет, гормональные расстройства, ожирение). Клей биологически инертен и стерилен, не оказывает токсического действия на организм пациента. Время отвердевания ЛТК не более 8 мин. Клей обладает бактерицидным и гемостатическим свойством. ЛТК упакован в пластиковую ампулу емкостью 1 мл. Перед применением необходимо вскрыть ампулу и выдавить клей на шпатель, тщательно перемешать его с соблюдением правил асептики. Ложечкой Фолькмана нанести клей на поверхность ткани, подлежащей герметизации.

Рис. 7. Камеры «Ультра-Лайт» для хранения стерильных изделий: а – камера КБ-Я-ФП «Ультра-Лайт»; б – камера КБ-02-Я-ФП «Ультра-Лайт»

Разработчиком ЛТК является ООО «Технология Медицинских Полимеров» (Санкт-Петербург).

Камеры «Ультра-Лайт » для хранения стерильных изделий (рис. 7). Предназначены для хранения предварительно простерилизованных медицинских инструментов с целью предотвращения их вторичного инфицирования микроорганизмами. В них не осуществляется стерилизация и дезинфекция инструментов, а только поддерживается их стерильное состояние в течение длительного времени (до 7 сут). Для этой цели в камерах установлены лампы ультрафиолетового излучения «Филипс» мощностью 15 и 30 Вт. Принцип работы основан на бактерицидном действии ультрафиолетового излучения длиной волны 253,7 нм. Эти лампы не продуцируют озон. Средний срок службы ламп 8000 ч. Специальный отражатель позволяет направить 99 % ультрафиолетового (УФ) излучения бактерицидной лампы и равномерно распределить его по всей рабочей поверхности. Медицинские инструменты (зажимы, бельевые цапки, корнцанги, пинцеты, щипцы) могут располагаться на решетке вертикально, что значительно увеличивает полезную площадь рабочей поверхности камеры.

Метод поддержания стерильности является альтернативой старому методу – укладыванию хирургических инструментов на стерильную простынь. Камера снабжена двумя светодиодами «стерильно» / «не стерильно» и зуммером (звуковой сигнал). Внутри камеры располагается металлическая решетка из нержавеющей стали для размещения инструментов. Время непрерывной работы камеры 168 ч. Крышка камеры выполнена из тонированного стекла «триплекс», не пропускающего УФ-излучение. Камеры устанавливаются в операционных, перевязочных, смотровых, стоматологических кабинетах, в родильных залах. Наружные поверхности камеры можно обрабатывать, протирая дезинфицирующими растворами (амифлайн, амоцид, лизоформин, лизафин, новосепт, септодор, хлоргексидин и др.). Внутренняя поверхность камеры устойчива к обработке способом протирания 6 % раствором перекиси водорода. Выпускаются камеры в Санкт-Петербурге.