Михаил Морозов - Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

С клинической и морфологической точек зрения различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Критерием доброкачественности опухоли с точки зрения морфологии будет максимальная степень структурной схожести с нормальной тканью. Такая опухоль может иметь нормальное строение жировой, хрящевой, костной, мышечной тканей, желез внутренней секреции. Опухоль не только напоминает нормальную ткань или орган, но и не содержит атипичных черт. Доброкачественные опухоли не прорастают в органы и ткани, растут медленно, обладают экспансивным ростом, в результате которого окружающие ткани раздвигаются или отодвигаются, иногда подвергаются атрофическим изменениям. Образование капсулы при экспансивном росте имитирует четкие границы между опухолью и окружающими ее тканями. Эти опухоли не метастазируют, но могут представлять опасность в зависимости от локализации (головной мозг).

Для злокачественных опухолей имеются особые тканевые и клеточные критерии атипичного роста. К ним относятся нарушения взаимосвязи между паренхимой (собственно ткани) и стромой, образующейся из окружающей соединительной ткани с характерной инвазией роста в сосуды, капсулу, окружающие ткани, а также структурные особенности клетки. Эти клеточные признаки злокачественности заключаются в увеличении массы ядра, уменьшении размеров цитоплазмы, нарушении структур мембранных аппаратов и клеточных органоидов. Различное содержание в составе клетки отдельных субстратов и ферментов предопределяет неоднородность окрашивания этих элементов. Злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их. Такой рост является одной из отличительных особенностей злокачественных клеток. Опухоли часто повреждают кровеносные и лимфатические сосуды, при этом опухолевые клетки попадают в ток крови или лимфы, разносятся по организму и могут осесть в различных органах и тканях, образуя метастазы.

В целом, краткая характеристика новообразований такова.

Возникновение опухоли начинается с появления в ткани небольшой группы клеток с тенденцией к безграничному делению. В развитии опухоли различают стадии неравномерной гиперплазии (увеличение числа клеток), очаговых разрастаний, доброкачественности и злокачественности опухоли. Стадийность развития опухоли и возможность дальнейшего усиления ее злокачественности отражены в понятии прогрессии опухоли. В ходе прогрессии повышается независимость опухоли от систем организма, контролирующих в норме процессы деления клеток. Об автономности опухоли говорит тот факт, что при пересадке она способна приживаться в организме другого животного и длительно расти. Автономность роста нужно понимать условно, так как полностью независимого роста в природе нет, тем более в одном организме. Под автономностью следует понимать выход опухоли из корреляции с организмом с сохранением не всех, но некоторых связей гуморального, гормонального и клеточного порядка.

С клинических позиций процесс развития новообразования можно разделить на 3 периода:

1. Предбластоматозное состояние.

2. Доклиническое состояние – в этом периоде орган поражен опухолевым процессом, но клинических признаков этого поражения еще нет.

3. Клиническая стадия – в этом случае появляются признаки нарушения функции органа, возникают разнообразные проявления болезни.

В подавляющем большинстве случаев больные со злокачественными образованиями обращаются к врачу в последнем периоде болезни, что значительно ухудшает прогноз.

Термин для обозначения опухолей состоит из 2 частей. Первая отражает источник развития (клетка, ткань, орган), второй частью является классическое окончание «-ома» в названиях опухолей. Например, липома – опухоль из жировой ткани, миома – опухоль из мышечной ткани, остеома – опухоль из костной ткани, хондрома – опухоль из хряща. Эпителиальная опухоль печени называется гепатомой , опухоль мозговых оболочек – менингиомой , опухоль вилочковой железы – тимомой . Некоторые опухоли именуют по органу или части органа, из которого они происходят, например, инсулома – опухоль из островковой части поджелудочной железы (табл. 15).