Ольга Копылова: Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

В то время как медики готовы помочь очень многим людям с болями в суставах, есть до сих пор пациенты – глубоко несчастные люди, которые довели себя до такого состояния, что просто не могут выходить из дома.

Хирурги в настоящее время могут справиться с суставными проблемами людей практически любого возраста. Сейчас уже никого не удивляет даже успешная замена сустава пациентке в возрасте 103 лет.

Суставы лечат не только хирургическим путем. Сейчас существует довольно много различных препаратов для введения непосредственно в сустав. Кто-то из докторов с удовольствием пользуется гомеопатическими средствами, кто-то использует гормоны, специально разработанные для снятия остроты процесса.

Есть еще специальные препараты гиалуроновой кислоты, за счет введения которых удается улучшить выработку собственной гиалуроновой кислоты в суставах.

Аналогичные препараты на основе этой самой кислоты используют в косметологии. С их помощью лечат морщины, проводят процедуры по омоложению.

Очень активно пользуются гиалуроновой кислотой и офтальмологи. Собственно говоря, первыми освоили эти препараты именно они. Инъекции обычно производят раз в неделю. Нужно обычно 3–4, иногда 5 инъекций, в зависимости от типа препарата. Опыт показывает, что курса хватает иногда на полгода, иногда на девять месяцев, иногда на год. Боль в суставе проходит у многих, но, к сожалению, не у всех. Это не панацея. Если есть грубые разрушения сустава, вводить этот препарат почти бесполезно. Помогает он только на ранних и средних стадиях заболевания.

Врачам на сегодняшний день неизвестен точный механизм действия гиалуроновой кислоты. Понятно только одно: этот препарат работает. И российские врачи, и их коллеги за рубежом оценивали воздействие этого препарата достаточно объективно. Пациенту в колено вводили препарат – причем больной не всегда был в курсе, что это за лекарство – и просили отметить на установленной шкале уровень боли до введения препарата и после курса. Полученные показатели затем сравнивались.

В эксперименте участвовали и пациенты, которым вводили совершенно другие препараты. Это то, что называется «методом слепого исследования». Полученный в результате ответ совершенно однозначный: препараты гиалуроновой кислоты эффективны, они помогают – снимают боль.

Проведенные исследования показывают, что это вещество довольно быстро разрушается в коленном суставе, но улучшает работу собственных синовиоцитов (клеток с синовиальной оболочкой), которые начинают выделять не измененную, а правильную жидкость в коленный сустав. Без этой жидкости сустав жить не может: она и смазывает, и питает его.

Когда человек очень сильно нервничает, в организме выделяется гормон стресса – кортизол. Помимо прочих своих вредных воздействий, он активно разрушает гиалуроновую кислоту – ту самую, которая необходима для смазки и питания суставов. Если человек живет в состоянии постоянного стресса, суставы у него разрушаются намного быстрее. Постарайтесь оградить себя и своих близких от излишней нервотрепки – тогда и заболеваний станет значительно меньше.

Многие противопоставляют введение препаратов гиалуроновой кислоты гормональным средствам. Очень долгое время в медицине существовал единственный выход, и многим людям врачи были вынуждены периодически инъекционно вводить серьезные гормональные препараты в суставы. Это помогало, но ценой больших негативных последствий.

Надо понимать, что гормоны бывают разные. Есть, например, препараты группы триамцинолонов. Они широко использовались в СССР в 70–80-х годах, и это привело к катастрофическим последствиям. Сейчас нередко при выполнении артроскопии обнаруживаются целые грозди кристаллов, которые возникли в результате введения этих триамцинолонов. Более того, попытки их введения рядом, например, с ахилловым сухожилием, впоследствии приводили к разрыву самого сухожилия.

Потом появились более современные препараты. Это и специальные метилпреднизолоны, и бетаметазоны. Их используют до сих пор, особенно бетаметазон. Иногда другого выхода нет! Например, в случаях, когда нужно снять интенсивное воспаление.

Конечно, побочное действие учитывается, и в целом, чем реже используются гормональные препараты, тем лучше. Другое дело, что есть препараты, специально созданные для коленного сустава. Они практически не оказывают общего воздействия на организм.