Ольга Копылова: Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

Восьмое утверждение.Ограничения в полноценном разгибании ноги свидетельствует о том, что форма сустава изменилась и организм сам пытается ограничить объем движений в суставе – для того чтобы хоть каким-то образом рационально распределить нагрузку.

Девятое утверждение.Теперь о том, если вы на фоне всего этого отметили утреннюю скованность в суставах. Если вы проснулись и вам нужно как следует поработать пальцами рук, ног для того, чтобы устранить это ощущение – как будто замерзли эти элементы опорно-двигательного аппарата, значит, обращаться нужно не только к травматологу-ортопеду, но и обязательно к ревматологу. Так как эти признаки могут свидетельствовать о приближении ревматизма, развитии ревматических поражений суставов.

Десятое и одиннадцатое утверждения.Еще два очень важных пункта. Если вы заметили, что как-то по-другому стаптываете обувь, это могут быть начальные признаки изменения формы суставов, изменения формы конечностей. В этом случае надо, как говорят хирурги, ловить вот эти минимальные изменения, чтобы хирургическим путем иногда скоррегировать процесс и сделать коррекцию минимально травматичной. Потому что тогда, когда вы заметите уже в зеркале, что ноги стали другими, – это будет говорить о том, что степень деформации значительная и реконструкцию придется выполнять в большем объеме.

Двенадцатое утверждение.Наличие избыточного веса всегда является отрицательным прогностическим фактором для заживления тех проблем, которые имеются в суставе. Худеть надо в обязательном порядке, если есть избыточный вес и если уже есть проблемы с коленями.

«Растаптывать» собственные ноги лишними килограммами нельзя! Наличие лишнего веса всегда является отрицательным прогностическим фактором для заживления суставов и устранения имеющихся с ними проблем.

Итак, суммируем все симптомы, которые могут говорить о заболеваниях коленного сустава. Эти симптомы должны заставить вас обратиться к ортопеду-травматологу:

• боли в коленных суставах;

• резкая боль в колене при движении или безболезненное ограничение движения в колене (его словно заклинивает);

• возникновение хруста или резкой боли в коленном суставе при попытке согнуть колено до упора (при этом колено не удается согнуть в полном объеме);

• спуск с лестницы более проблематичен, чем подъем;

• чувство затекания, дискомфорта в коленях при длительном вынужденном сидячем положении – например, при езде в машине;

• отечность коленей, болезненность суставов при ощупывании;

• усиление болей к вечеру с продолжением их ночью;

• затруднения при полноценном разгибании ноги в колене;

• утренняя скованность в суставах после сна;

• изменение характера стаптывания обуви;

• изменение формы ног: проявление Х-образной или о-образной деформации;

• наличие избыточного веса.

Когда заболевание зашло достаточно далеко и щадящие методики не способны помочь, требуется имплантация.

Но даже в этом случае врачи считают, что без артроскопии не обойтись. Лишь она позволяет экономно осмотреть полость сустава и оценить объемы дефекта хрящей. Если эти дефекты минимальны, тогда можно попытаться вывести сустав из-под нагрузки, поставить его в нужное положение (например, в ситуации с искривлением конечностей). В таких случаях кость пересекают и крепят ее специальными металлическими фиксаторами, которые позволяют начать наступать на ногу уже через 3–4 недели после операции.

Если дефекты хряща имеют незначительный размер и возраст пациента не превышает 34–50 лет, иногда производят пересадку кусочков кости вместе с хрящом. А вот когда дефекты хряща уже значительны и закрыть их пересаженными тканями невозможно, в этом случае либо замещается половинка сустава, либо его приходится заменять целиком. И то, и другое возможно: на сегодняшний день качество конструкций и биомеханики очень высокое. Это позволяет рассчитывать на успех в течение не года, не нескольких лет, а целых десятилетий!

Важно еще раз напомнить, что к врачу необходимо обращаться как можно скорее. Сейчас в большинстве цивилизованных стран используются передовые технологии в области лечения заболеваний суставов, но результат работы врачей сильно зависит от того, на какой стадии пациенты чаще всего обращаются к специалистам. В США к врачу люди приходят обычно в той стадии, когда легко помочь, и грандиозные вмешательства не требуются. К сожалению, в России пациенты часто приходят тогда, когда уже остается только развести руками.