Ольга Копылова - Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

Есть еще такое понятие, как функциональная перегрузка. Своими артрозами человек расплачивается за прямохождение. Люди еще не венец природы. Мы не завершили свое развитие, поэтому некоторые элементы конструкции скелета, обусловленные необходимостью использовать четыре конечности, несовершенны. Человек встал на ноги чуть-чуть рано.

Неслучайно сейчас существуют гимнастики, которые за рубежом называются «паркетные», потому что все упражнения выполняются на четвереньках или даже лежа. Специалисты по лечебной физкультуре хотя бы так, хотя бы ненадолго пытаются разгрузить позвоночник и суставы. Они очень хорошо знают, что проблемы с позвоночником решаются из положения на животе или на четвереньках, а не из положения стоя.

Профессиональные занятия спортом сопряжены с запредельными физическими нагрузками и травмами. Достаточно назвать вид спорта – и можно уже перечислить профессиональные заболевания. Но если иметь в виду не спорт высоких достижений, а просто достаточно высокую физическую активность, то поддержать организм в пределах рациональной нагрузки все-таки возможно.

Есть еще очень важная вещь. Замечательный шведский травматолог-ортопед профессор Эриксон, принесший артроскопию в Советский Союз и Россию, говорил так: «Я очень люблю горные лыжи. Но когда мне исполнился 71 год, я перешел на равнинные лыжи, потому что понимаю, что мне нужна нагрузка, но ни мои кости, ни мои связки, ни мой хрящевой аппарат в 70 лет не вынесет тех нагрузок, которые приходится терпеть на горе».

Академик Амосов писал, что молодость человека длится до 60 лет. Но с ним можно поспорить, потому что все-таки не наберется даже 10 % шестидесятилетних людей без морщин на лице. Морщины на лице свидетельствуют о потере эластина, эластичности соединительной ткани. А это как раз основная причина проблем с сухожильно-связочным аппаратом. Кость – это тоже элемент соединительной ткани, и она подчиняется тем же законам, которым подчиняются и сухожилия, и связки. Просто она более жесткая и менее эластичная. Эти знания следует учитывать при определении рациональной нагрузки на суставы.

В настоящее время есть много широко разрекламированных препаратов, мазей, БАДов «для лечения болезней суставов». Люди верят, пользуются, но ничего не помогает.

Для начала хорошо бы определиться, БАД – это лекарство или всего лишь пищевая добавка, которая может определенным образом влиять на организм человека? Любое лекарство, продающееся в аптеке, проходит специальные программы исследования, при этом оценивается его эффективность, доказательность. Это мультицентровые исследования, которые обеспечивают их высокую достоверность. С БАДами – все проще. Это не лекарства, и столь глубоких изучений их эффективности не проводится.

При этом хорошие серьезные препараты с доказанной эффективностью существуют – можно назвать целые группы препаратов. Вот, например, одна из последних разработок – это препараты транскутанного транспорта анестетиков, которые помогают справиться с болью. Эти препараты проникают в организм через кожу. При их использовании улучшается ситуация с капсулой сустава, при этом анестетики не могут попасть внутрь сустава. Само по себе это средство представляет собой пластинку, пластырь. В тех случаях, когда возникает локальное воспаление в области сухожильно-связочного аппарата (не очень глубоко расположенного), а также при ушибах, гематомах, локальных отеках, эти пластыри достаточно хорошо работают.

В нехирургическом лечении суставов и тканей, их окружающих, сейчас очень много новых направлений. Например, препараты гиалуроновой кислоты. Они разделяются на две группы. Препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации как лекарства, всего один-два. Остальные препараты – это БАДы. Проблема в том, что на сегодняшний день невозможно доказательно объяснить механизм действия гиалуроновой кислоты. Известно, что после введения лекарства с этим веществом в сустав в организме запускаются определенные процессы. Гиалуроновая кислота – банальный полисахарид. В течение суток она разрушается практически до глюкозы. Каким образом она действует, не очень понятно. Гиалуроновая кислота – это БАД. Кому-то она помогает, а кому-то нет. Стоят препараты с ней весьма недешево. Одна ампула может стоить и несколько тысяч рублей, но дать гарантию, что препарат поможет, нельзя. Люди могут потратить большие деньги и получить недостаточный эффект.