Ольга Копылова: Диабет. Советы и рекомендации ведущих врачей

Сахарный диабет 1-го типа развивается скоротечно: если в случае диабета 2-го типа от первых симптомов до обращения к врачу можно подождать, то кетоацидоз зачастую развивается стремительно и порой приводит к диабетической коме, потере сознания. Это очень страшное осложнение сахарного диабета.

Сахарный диабет 2-го типа – очень коварное заболевание. Оно приходит незаметно, исподволь: порой больные на протяжении 2–3 лет имеют весь букет тревожных симптомов, однако, эти признаки не слишком явно выражены. Они лишь очень незначительным образом влияют на работоспособность человека, на его отношение к жизни. То есть человек все время находит какие-то объяснения своему ненормальному состоянию.

Если у больного появляются признаки кетоацидоза, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может закончиться диабетической комой.

Показатели диабетического кетоацидоза:

• глюкоза в крови значительно повышена (> 13,9 ммоль/л);

• концентрация кетоновых тел в крови повышена (> 5 ммоль/л);

• тест-полоска показывает наличие кетонов в моче;

• в организме ацидоз, т. е. кислотно-щелочной баланс сместился в сторону увеличения кислотности (pH артериальной крови < 7,3 при норме 7,35-7,45).

Нужно принять экстренные меры: провести медикаментозную терапию, восстановить уровень инсулина и водный обмен (так как жидкости из организма в это время выделяется очень много и может наступить обезвоживание). Если больного не лечить, его состояние будет быстро ухудшаться.

В настоящее время 5–8 % случаев диабетической комы (даже в развитых странах, например Соединенные Штаты Америки) заканчиваются летальным исходом. К сожалению, в России статистика еще хуже.

Если человек заподозрил у себя малейшие признаки сахарного диабета, он должен немедленно поспешить к врачу, чтобы пройти очень простое обследование. Нужно сдать анализ крови на содержание сахара, и очень скоро станет ясно, ложная эта тревога или нет. Доводить себя до потери сознания не стоит.

Некоторых очень удивляет тот факт, что достаточно одного анализа крови для понимания того, есть сахарный диабет или его нет. Существуют ли еще какие-то анализы, которые нужно сдавать для подтверждения диагноза? Что в таком случае может дать более серьезное обследование?

Например, раньше врачи проводили «нагрузку» глюкозой для диагностики благоприятно протекающих форм сахарного диабета 2-го типа. В 1999 году Всемирная организация здравоохранения ввела понятие «нарушенная гликемия натощак».

Если диагноз «сахарный диабет» ставят тогда, когда уровень глюкозы у больного 6,0–6,1 и выше, это действительно сахарный диабет. И нагрузка глюкозой не требуется. Если вы трижды, в разные дни (последовательно день за днем или выборочно) сдали кровь и получили такой же результат, диагноз не подвергается сомнению.

При нарушенной гликемии натощак, если в норме сахар до 5,5 ммоль/л, здесь он составляет от 5,6 до 6,1 ммоль/л. Это состояние называется преддиабет, и это сигнал для больного. Организм требует, чтобы пациент обратил внимание на свое здоровье. Нужно изменить образ жизни, диету (вместо двукратного приема пищи перейти как минимум на трехкратный или лучше на 4–5 кратный с маленькими порциями и добавить физическую активность).

Есть пациенты, которым ставят диагноз «пониженная толерантность к глюкозе». Это еще не диабет, но у такого пациента есть все шансы заболеть им в ближайшее время. Можно ли в таком случае избежать развития серьезного заболевания?

Выше уже было сказано, что объективным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови до 6,1 ммоль/л. Если вы получаете такой результат трижды, диагноз ясен и дополнительные исследования не нужны.

Если у человека нарушенная гликемия, то можно провести пробу с нагрузкой глюкозой или пробу на «толерантность к глюкозе». С помощью этих видов исследования проверяется, как организм реагирует на 75-граммовую дозу глюкозы, определяется уровень сахара до нагрузки и после, через 2 часа. Показатель должен быть меньше 7–8 ммоль/л. При уровне более 7,0, но менее 11,0 ммоль/л, диагностируют нарушение толерантности к глюкозе. При уровне глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л диагностируют сахарный диабет.