Кирилл Родионов - Инсульт - до и после

СИПАП-терапия была впервые предложена C. Sullivan в 1981 г. Размер аппарата с тех пор претерпел существенные изменения в сторону уменьшения, а популярность метода – в сторону увеличения. Метод имеет свои преимущества и недостатки.

Основные преимущества – 100 % эффективность при любой степени тяжести заболевания и простота использования.

К недостаткам относят:

♦Возможный физический дискомфорт (может раздражать необходимость надевания маски).

♦Социальный дискомфорт (например, необходимость ночью в присутствии жены пользоваться этим аппаратом).

♦Осложнения (раздражение кожных покровов, сухость слизистой оболочки носа и глотки, заложенность носа или насморк, раздражение глаз).

♦Цена оборудования (не менее 1000 долл.).

Данные исследований показывают, что пациенты с тяжелыми формами синдрома обструктивного апноэ сна активно пользуются СИПАП-терапией.

В некоторых случаях СИПАП-терапия бывает недостаточно эффективной для нормализации параметров насыщения крови кислородом. Тогда на помощь приходил метод BiPAP(БИПАП) – терапии, при котором на вдохе подается в дыхательные пути большее давление, а на выдохе – меньшее. Тем самым обеспечивается дополнительная вентиляция легких.

Такая методика позволяет значительно улучшить насыщение крови кислородом и другие объективные и субъективные показатели.

Сегодня в России есть несколько поставщиков оборудования для СИПАП-терапии.

На фоне СИПАП-терапии уменьшаются колебания артериального давления, улучшаются показатели суточного АД, в то время как прием лекарственных препаратов при синдроме обструктивного апноэ сна не дает статистически значимого снижения АД во время сна.

Применение СИПАП-терапии (см. пояснение на с. 130) в течение 12 лет снижает риск смерти от сердечнососудистых осложнений в 10 раз!

Существуют и радикальные (хирургические) методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Они известны многим специалистам, и предложения такого лечения сегодня можно встретить повсеместно.

Однако проблема лечения синдрома обструктивного апноэ сна комплексная, и желаемый результат можно получить лишь когда лечение обоснованно.

Первым хирургом, предложившим лечение храпа, считают Т. Икематзу из Японии. Его приемы стали использовать и в других методиках оперативного лечения.

Тем не менее, отдаленные результаты лечения как раньше, так и сейчас не всегда бывают удовлетворительными, поскольку для успешности лечения необходимо выявить хирургические причины заболевания и показания для лечения.

Чаще всего проводится увулопалатопластика: удаление язычка и подслизистое удаление мягких тканей неба. Критерием успешно проведенной операции считается снижение дыхательных расстройств на 50 % и более через 6–12 недель после операции.

Помните: здоровый сон – неотъемлемая составляющая здорового образа жизни!

В 1988 г., принимая во внимание растущую смертность от сердечно-сосудистых катастроф, американские врачи-эксперты предложили учитывать абсолютный сердечнососудистый риск при решении вопроса об «агрессивности» профилактических вмешательств.

Оценка абсолютного риска была рекомендована как практический инструмент для клинициста при выборе оптимальной тактики вмешательства с целью снижения риска у конкретного человека.

Соотношение этих рисков отличается в разных возрастных группах и у разных полов.

Для учета всех факторов риска в мире разработаны специальные шкалы на основании проведенных исследований.

Это шкала риска нефатальных и фатальных сосудистых катастроф в ближайшие 10 лет.

Шкала (см. Приложение, с. 154–155) была разработана в американском городке Фрамингеме в 1994 г. на основании 12-летнего обширного популяционного исследования рисков сердечно-сосудистых событий.

Шкала Score (см. Приложение, с. 157) позволяет оценить риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет.

Была создана в Европе в 2003 г. на основании 12 когортных исследований и данных по 20 5178 пациентам. Об этой шкале очень подробно было рассказано в предыдущих книгах этой серии.

В некоторых случаях оценка по шкалам не требуется.