Елена Погосян - Сами расшифровываем анализы

Патологический лейкоцитоз развивается чаще всего как следствие:

• острого воспалительного процесса;

• гнойного процесса;

• большинства инфекционных заболеваний: пневмонии, отита, рожистого воспаления, менингита и т. д.;

• относительно обширных ожогов;

• инфаркта сердца, легких, селезенки, почек;

• кровоизлияниях в мозг;

• состояниях после тяжелых кровопотерь;

• диабетической коме;

• хронической почечной недостаточности.

Наиболее остро выраженный лейкоцитоз наблюдается при:

• сепсисе (до 70–80×10 9/л);

• острых и хронических лейкозах (до 100×10 9/л).

Если количество лейкоцитов ниже нормы (4×10 9/л), говорят о лейкопении: чаще всего она является признаком угнетения выработки молодых форм лейкоцитов в костном мозге.

Лейкопения наблюдается при:

• лучевой болезни;

• воздействии ионизирующего излучения;

• приеме ряда лекарственных препаратов: сульфаниламидов и некоторых антибиотиков (хлорамфеникола), антиспазматических пероральных препаратов, тиреостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, противоэпилептических препаратов;

• вирусных заболеваниях;

• гипопластических или апластических заболеваниях, когда в костном мозге по неизвестным причинам подавляется выработка отдельных видов клеток крови;

• гиперспленизме (увеличенной функции селезнки);

• системной красной волчанке;

• анемии, связанной с нехваткой витамина В 12;

• начальных стадиях развития лейкозов;

• раковых заболеваниях с метастазами в костный мозг.

Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, – это соотношение в периферической крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах. Нормальные показатели лейкограммы приведены в табл. 1.

Таблица 1

Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей

Изменения лейкограммы, связанные с увеличением процентного содержания той или иной формы клеток в периферической крови, свидетельствуют о состояниях, название которых образуется при помощи окончания «-ия», «-оз» или «-ез», добавленного к названию соответствующего вида лейкоцитов (нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз и т. д.). Снижение процентного содержания отдельных форм лейкоцитов выражается в прибавлении к их названиям окончания «-пения» (нейтропения, эозинопения и т. д.).

Врач должен различать абсолютное и относительное изменение в содержании разных форм лейкоцитов. Абсолютным считается изменение, когда за пределами нормы находится и их процентное содержание в лейкограмме, и абсолютное содержание в литре крови (число клеток×10 9/л, с учетом общего количества лейкоцитов у данного больного и их процентной доли в лейкоформуле). Если же за пределы нормы выходит только процентное содержание, то говорят об относительном изменении лейкограммы.

Нейтрофилы

Нейтрофилез, или нейтрофильный лейкоцитоз, наблюдается при:

• гнойных заболеваниях;

• бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;

• интоксикации;

• заболеваниях, протекающих с некрозом ткани (в том числе инфаркте миокарда или легкого и инсульте);

• состояниях после кровотечения;

• диабетической коме;

• тяжелой почечной недостаточности;

• приеме глюкокортикоидных гормональных препаратов.

Юные формы – палочкоядерные лейкоциты – активнее всего отвечают на воспаление и гнойный процесс. Когда в периферической крови растет количество палочкоядерных нейтрофилов, врачи говорят о палочкоядерном сдвиге, или сдвиге лейкограммы влево.

Нейтропения отмечается при:

• апластической анемии;

• агранулоцитозе;

• лечении цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии;

• вирусных инфекциях (гепатит, корь, краснуха, грипп);

• хронических бактериальных инфекциях (стрепто– и стафиллококковых, туберкулезе, бруцеллезе);

• грибковых инфекциях;

• инфекциях, вызванных простейшими (гситоплазмоз, токсоплазмоз, малярия);

• постинфекционных состояниях.

Эозинофилы

Эозинофилия – повышение содержания эозинофилов в периферической крови выше 0, 40×10 9/л у взрослых и 0,70×10 9/л у детей. Отмечается при:

• аллергических состояниях: астме, крапивнице, поражениях кожи, сенной лихорадке, глистных инвазиях (особенно трихинеллезе, стронгилоидозе), в отдельных случаях под влиянием антибиотиков (пенициллина, стрептомицина);