Елена Погосян - Сами расшифровываем анализы

Ответ

Прежде всего хочется сказать, что бытующее представление о вредности люмбальной пункции – именно так называется взятие материала для исследования спинномозговой жидкости – глубоко ошибочно. Чтобы вы убедились в этом, вкратце расскажу о технике поясничного прокола. Специальная игла вводится в мешочек, образуемый оболочками мозга (в так называемую конечную цистерну), обычно между III и IV поясничными позвонками, где спинного мозга уже нет. Внутри позвоночного канала находятся только нервные корешки, омываемые спинномозговой жидкостью. Повредить их или ранить иглой практически невозможно.

Вопрос

На какой день цикла нужно сдавать гормоны?

Ответ

На 5–7 день цикла: ЛГ, ФСГ, ДЭА, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т 3, Т 4, кортизол; прогестерон нужно сдавать на 7–8 день после овуляции (при постоянном цикле в 28 дней – на 21–22 день, при непостоянных циклах овуляцию рекомендуется отслеживать по УЗИ или тестам на овуляцию).

Вопрос

Может ли низкий прогестерон быть показателем отсутствия овуляции?

Ответ

Не обязательно. Такой показатель может быть и при отсутствии овуляции, и при недостаточности второй фазы цикла с сохранением овуляции. Также низкий результат может быть следствием того, что анализ сдавался раньше времени и не вовремя.

Вопрос

Продолжительность второй фазы по базальной температуре – 11 дней. Температура при этом – 36,9 (в первой фазе – 36,5—36,6). Результат анализа на прогестерон на 7-й день после овуляции – середина нормы. Является ли это недостаточностью желтого тела?

Ответ

Для исключения недостаточности желтого тела нужно делать УЗИ на 6–7-й день после овуляции и определить размеры желтого тела и толщину эндометрия. БТ в данном случае не показатель. Анализ на прогестерон нужен, и он у вас хороший.

Вопрос

Подскажите, пожалуйста, чем чреват низкий прогестерон?

Ответ

Низкие цифры во второй фазе свидетельствуют о том, что овуляции не было. Это означает, что беременность невозможна без лечения. Не забывайте о том, что прогестерон нужно проверять на 7–8-й день после овуляции. В вашем случае нужно отследить овуляцию по УЗИ. Потом в зависимости от результатов пересдать анализ после овуляции либо (если овуляции нет) пройти соответствующее лечение.

Вопрос

Что за гормон ДГА-S, за что он отвечает, в какие дни цикла надо его сдавать? Зачем его назначают, чем он информативен для врача?

Ответ

ДГА-S – это дегидроэпиандростерона сульфат, большая часть этого гормона продуцируется в надпочечниках, повышение говорит о надпочечниковой форме гиперандрогении. Во втором случае повышен тестостерон, что говорит о яичниковой форме гиперандрогении. При повышенных цифрах и бесплодии нужен дексаметазон. Низкие цифры скорее всего являются временным фактом, и ими следует пренебречь или пересдать анализ на 5–7-й день цикла.