Е. Кадиева - Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи

Неотложная помощь:

• обеспечение проходимости дыхательных путей;

• поддержание вентиляции легких;

• поддержание кровообращения.

I. Проведение основных неспециализированных реанимационных мероприятий

• Непрямой массаж сердца: 60-80-100 компрессий в 1 минуту.

ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос» или дыхательным аппаратом типа «АМБУ» с частотой 12-16-20 в минуту.

• При одном реанимирующем проводить два вдувания подряд через каждые 15 массажных движений с соотношением 12:60 за 1 минуту.

II. Специализированные реанимационные мероприятия (выполняются, не прекращая основных)

Фибрилляция желудочков

Внимание!

Обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенация крови, непрямой массаж сердца и дефибрилляция эффективнее медикаментозного лечения и проводятся в первую очередь (до установки катетера в магистральную вену и введения препаратов).

Внимание!

• Не рекомендуется широко использовать бикарбонат натрия.

• Непрямой массаж сердца и ИВЛ – основные средства борьбы с ацидозом.

Допускается введение:

• атропина 0,1 % – 1 мл внутривенно, струйно;

• кальция хлорида 10 % – 10 мл внутривенно, струйно, если больной принимал антагонисты кальция.

I. Основные неспециализированные реанимационные мероприятия (с проведением интубации, ИВЛ, непрямого массажа сердца, катетеризации магистральной вены).

II. По возможности устранить причину ЭМД:

• Гиповолемия

• Обширный инфаркт миокарда, кардиогенный шок

• Препятствие притоку или оттоку крови от сердца

• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)

• Напряженный пневмоторакс

• Гипоксемия (необходима ИВЛ)

• Гиперкалиемия (ввести препараты кальция и бикарбонат натрия в разные вены)

• Ацидоз (ИВЛ, непрямой массаж сердца, бикарбонат натрия)

• Передозировка лекарственных препаратов ((β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов)

Решить вопрос о целесообразности продолжения реанимационных мероприятий

Внимание!

• При неэффективности адреналина в дозе 0,1 % – 1 мл (1 мг) в последующие введения дозы увеличивать от 2 до 5 мг внутривенно, струйно, быстро.

• Атропин вводится при ЧСС < 60 в минуту.

Установить и корректировать возможную причину асистолии:

Тампонада сердца

Гипоксия (ИВЛ, непрямой массаж сердца)

Гипо– и гиперкалиемия

Ацидоз (ИВЛ, непрямой массаж сердца, бикарбонат натрия)

Медикаментозная передозировка (лидокаин, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды и т. д.)