Алевтина Корзунова - Реабилитация после сердечных заболеваний

На начальных этапах развития атеросклероза заболевание проявляется только повышенным уровнем холестерина крови, что выявляется с помощью биохимического исследования крови. Дальнейшее увеличение бляшек или образование тромбов приводят к нарушению тока крови по пораженным сосудам, в результате чего нарушается питание различных органов. В зависимости от того, какие сосуды поражены в большей степени, различают атеросклероз сосудов головного мозга, коронарных сосудов, аорты (крупнейшего сосуда, по которому кровь оттекает от сердца), сосудов брыжейки (по которым происходит кровоснабжение всех органов, расположенных в брюшной полости), сосудов почек, сосудов нижних конечностей.

Больные с атеросклерозом сосудов головного мозга наиболее часто предъявляют жалобы на головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость, проблемы с памятью (особенно на недавние события), снижение работоспособности, изменения характера, раздражительность. По мере прогрессирования процесса состояние больного ухудшается – значительно снижается интеллект, речь становится монотонной, теряет эмоциональную окраску, нарушаются двигательные функции – больному становится трудно выполнять мелкие движения, ходят такие больные мелкими шагами. Осложнениями атеросклероза сосудов головного мозга являются преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульт. При преходящих нарушениях мозгового кровообращения отмечаются временная потеря сознания, временное нарушение движения в одной конечности, нарушение речи. Все эти проявления проходят через некоторое время иногда и без лечения, но свидетельствуют о далеко зашедшем атеросклеротическом процессе в сосудах головного мозга.

Атеросклероз аорты чаще всего выявляется при инструментальном обследовании больных (рентгенографическом, ультразвуковом исследовании). Наиболее частой жалобой при этой форме заболевания является боль за грудиной. Боль может быть постоянной или носить приступообразный характер, отдавать в шею, спину, обе руки. Артериальное давление у таких больных часто повышено (40 и 90 мм рт. ст. и выше).

Атеросклерозом сосудов нижних конечностей чаще страдают мужчины с большим стажем курения. Проявлением заболевания является так называемая перемежающая хромота – боль в ногах, которая появляется при ходьбе на определенные расстояния и проходит после того, как больной останавливается. По мере прогрессирования заболевания расстояние, которое может пройти больной до появления болевых ощущений, быстро уменьшается. При осмотре ног обращают на себя внимание бледность, истонченность кожи. Стопы и голени у таких больных холодные даже в жаркую погоду. В дальнейшем отмечаются выпадение волос на голенях, появление шелушения кожи голеней и стоп, ломкость ногтей, образование длительно незаживающих язв.

Атеросклероз сосудов почек проявляется в основном повышенным артериальным давлением, плохо подающимся коррекции даже современными гипотензивными препаратами. При отсутствии антиатеросклеротического лечения в результате прогрессирующего нарушения питания почечной ткани развивается почечная недостаточность, приводящая к инвалидизации, уменьшению продолжительности жизни больного.

Проявления атеросклероза коронарных сосудов будут подробно описаны в разделе, посвященном ишемической болезни сердца.

Больной, страдающий атеросклерозом сосудов брыжейки, предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после приема пищи. Это так называемая брюшная жаба. Боль достаточно интенсивная, носит жгучий, режущий характер, чаще всего локализуется в верхней части живота. Боль сопровождается отрыжкой, вздутием живота, запором или зловонным поносом. Болевой приступ длится от 20–30 минут до 2–3 часов. Из-за сильных болей больной может потерять сознание. Отличительным признаком брюшной жабы от, например, болей при язвенной болезни желудка, является эффект от приема нитроглицерина (за счет расширения пораженных атеросклерозом сосудов восстанавливается питание органов пищеварения, что приводит прекращению боли).

Интересно отметить, что опытный врач может заподозрить наличие атеросклероза у больного, только взглянув на него. Немного потренировавшись, и вы сможете сделать это. Для внешности больного атеросклерозом характерны следующие признаки: человек выглядит старше своих лет, у мужчин возникает раннее поседение волос на груди, в области верхних и нижних век видны множественные жировики, на мочках ушей отмечаются вертикальные складки, обращает на себя внимание обильный рост волос на ушных раковинах.