Алевтина Корзунова - Реабилитация после сердечных заболеваний

В начальных стадиях заболевания цифры артериального давления непостоянны, т. е. могут наблюдаться значительная разница в результатах измерения артериального давления в утренние и вечерние часы, резкие колебания артериального давления под действием различных факторов, таких как стресс, переутомление, физическая работа, боль, радость и т. д. Через несколько лет от начала заболевания давление становится более стабильным и фиксируется на цифрах, индивидуальных для каждого больного.

При отсутствии адекватного лечения гипертоническая болезнь приводит к поражению таких жизненно важных органов, как почки, сердце, головной мозг, глазное дно. В результате этого возможно развитие опасных для жизни осложнений: инсульта, инфаркта, почечной и сердечной недостаточности, отслойки сетчатки глаза.

Для постановки диагноза «гипертоническая болезнь» лечащий врач может предложить вам следующие виды клинических и лабораторных исследований: осмотр, измерение артериального давления и пульса, простукивание грудной клетки с целью определения границ сердца, выслушивание тонов сердца; электрокардиограмму (ЭКГ), исследование сосудов глазного дна, доплеровское исследование сосудов почек и коронарных (сердечных) сосудов, ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и почек, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Пример из практики

Пациент М., 25 лет. Обратился ко мне с жалобами на периодическую головную боль в затылочной области, шум в ушах, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности; одновременно с приступами головной боли отмечает появление мушек перед глазами. Во время приема измерено артериальное давление, результат – 140 и 95 мм рт. ст. При опросе пациента выяснилось, что его мать и бабушка страдают гипертонической болезнью с молодого возраста. Пациент направлен на дополнительное обследование. По результатам обследования выставлен диагноз: гипертоническая болезнь I степени. Назначено лечение.

Пример из практики

Пациентка Н., 45 лет. Обратилась с жалобами на периодические повышения артериального давления до цифр 150 и 100 мм рт. ст., сопровождающиеся головной болью в височной области, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, ощущением нехватки воздуха. За последние полгода отмечает ухудшение общего самочувствия, нарушения сна, повышенную утомляемость, раздражительность. При дополнительном исследовании заболеваний внутренних органов (почек, сердца, надпочечников) не выявлено. Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь I степени. Назначено лечение.

Самым распространенным заболеванием сосудистой системы является атеросклероз. Атеросклероз – это заболевание сосудов, для которого характерно образование на внутренней стенке сосудов отложений (бляшек), состоящих из жира, соединительной ткани, солей кальция. Атеросклеротический процесс начинается в человеческом организме уже в детском возрасте, примерно с 9—10 лет. В норме это медленный, постепенный процесс, который ускоряется и становится заболеванием под действием ряда факторов. Переедание, ожирение, малоподвижный образ жизни, стрессы, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, токсикомания), профессиональные вредности (действие ядовитых отходов производства), неблагоприятная экологическая ситуация – все это приводит к развитию атеросклероза.

Под действием этих факторов развивается основа атеросклероза – нарушение жирового (липидного) обмена. Из всех липидов наибольшее значение имеет холестерин. Холестерин является основной составляющей частью атеросклеротических бляшек. Было бы ошибкой считать, что повышение содержания в крови холестерина провоцируется только неправильным питанием с большим содержанием в пище животных жиров. Например, выраженное повышение уровня холестерина было выявлено у ряда пациентов после нервно-психического перенапряжения. Поэтому при борьбе с атеросклерозом недостаточно отрегулировать питание, необходимо также устранить все факторы, действие которых приводит к нарушению жирового обмена в сторону увеличения образования холестерина.

Атеросклеротические бляшки могут располагаться в любом месте сосудистой системы, но наиболее частой их локализацией являются сосуды сердца (коронарные сосуды), головного мозга, нижних конечностей, почек. По мере прогрессирования заболевания атеросклеротические бляшки распадаются, обнажается поврежденная стенка сосуда, на которой тут же образуется тромб (сгусток крови). Большой тромб может вызвать закупорку сосуда, приводящую к нарушению кровообращения в том органе, который получает кровь по пораженному сосуду, и развитию таких осложнений, как инсульт, инфаркт.