Назим Шихвердиев - Трактат о врачебных ошибках

Один из главных вопросов – что же считать ошибкой? Чтобы не усложнять ситуацию и не лезть в дебри философских рассуждений, я обозначил позицию так: ошибкой можно считать все, что в момент действия или спустя некоторое время привело к нежелательным последствиям и то, что ты сделал бы совсем по-другому, если бы была возможность вернуться назад.

Большинство коллег согласились с такой позицией. Я благодарен им за предоставленные материалы, за смелость, которая, на мой взгляд, большинству хирургов свойственна, и за помощь в «работе над ошибками».

Вот эти люди в алфавитном порядке и без указания регалий:

АскеровМагомедэмин Ахмедалиевич ( Санкт-Петербург ),

БорисовИгорь Алексеевич ( Москва )

ГамзаевАлишир Баггиевич ( Нижний Новгород ),

ГрамматиковДемис Григорьевич ( Санкт-Петербург ),

ДжорджикияРоин Кондратьевич ( Казань ),

ЗахаровПетр Иванович ( Якутск ),

ИдовЭдуард Михайлович ( Екатеринбург ),

КовалевСергей Алексеевич ( Воронеж ),

КовальчукДмитрий Николаевич ( Сургут ),

КупцовНиколай Христофорович ( Пятигорск ),

ЛеонтьевСергей Андреевич ( Лейпциг ),

МарченкоСергей Павлович ( Санкт-Петербург ),

МихайловАлександр Викторович ( Екатеринбург ),

МуратовРенат Муратович ( Москва ),

МухарямовМурат Наилевич ( Казань ),

ПайвинАртем Александрович (Санкт-Петербург),

РоссейкинЕвгений Владимирович ( Пенза ),

СаковичВалерий Анатольевич ( Красноярск ),

СорокаВладимир Васильевич ( Санкт-Петербург ),

СотниковАртем Владимирович ( Санкт-Петербург ),

ХубулаваГеннадий Григорьевич ( Санкт-Петербург ),

ЧерновИгорь Ионович ( Астрахань ).

Существует простая истина – чтобы допускать меньше ошибок, нужно больше знать. Принцип «не знаешь – не диагностируешь» известен издавна. Действительно, если ты даже не слышал о существовании какого-то заболевания, шансы поставить правильный диагноз у тебя минимальные. Высшая школа предусматривает в первую очередь самостоятельную работу с учебниками, материалами лекций и т. д., без ежедневного жесткого контроля со стороны преподавателей. После общеобразовательной средней школы с ее ежедневными проверками на уроках такой подход многим представляется замечательным. До сессии как минимум полгода. Все еще успеется. Реально же все выглядит иначе: знания, полученные впопыхах в период сессии, надолго в памяти не остаются.

Оказывается, что в памяти самого прилежного студента ВУЗа к моменту выпуска остается не более 11% от того количества информации, которую он теоретически должен помнить и знать. При необходимости усвоенная ранее, но забытая информация очень быстро поднимается из тайников памяти и восстанавливается. Но сохраняется, как правило, то, что ты усваивал методично, не спеша, а еще лучше в процессе обсуждения с преподавателями, сокурсниками и даже с посторонними людьми. Если же полученная таким образом информация еще и освежается в период экзаменационной сессии, то она в памяти задерживается надолго, и в нужный момент обязательно всплывет.

Я много лет работаю с курсантами и студентами медицинских вузов и, на мой взгляд, 30–40 лет назад значимость этого фактора была существенно ниже. Большая роль принадлежит преподавателям вуза. Одно время в нашей стране было распространено создание высших учебных заведений в маленьких провинциальных городках. Многим родителям хотелось, чтобы их дети имели возможность получить высшее образование, не уезжая в соседние крупные города. Но сама идея была абсурдной. Если филологии или математике еще можно научиться, имея в штате только хороших преподавателей (особенно сейчас, при наличии интернета), то научиться врачеванию таким образом просто невозможно. Нужна соответствующая база в виде лабораторий, анатомического театра, клиник и т. д. Кто будет преподавать студентам анатомию, физиологию, патологию? Для этого нужны специально подготовленные люди, которые смогут преподавать не чистую теорию, но и практику тоже. То есть студенты должны иметь возможность препарировать трупы, проводить эксперименты, (в том числе и на животных), работать в лечебных учреждениях, оснащенных современной аппаратурой, принимать участие в операциях и др.