Елена Аньшина - Доктор Сердце. Советы кардиолога, которые помогут сохранить здоровье

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Чем раньше произошло нарушение нормального развития – тем больше сердце оказывается деформированным, т. е. тем тяжелее врожденный порок. Чем позже это произошло, тем меньшим будет структурное изменение и тем легче исправить порок в будущем.

Сердечно-сосудистая система плода формируется первой из всех систем, потому что плод нуждается в собственном кровообращении для полноценного развития других своих органов. Развитие и формирование сердечно-сосудистой системы происходит в течение пяти недель: начинается на третьей неделе и заканчивается к восьмой неделе жизни эмбриона.

Особенности сердца плода:

✓ наличие овального окна – отверстия между правым и левым предсердиями;

✓ наличие артериального (боталлова) протока – сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию, который способствует тому, что кислород поступает во все органы и системы плода.

После рождения ребенка овальное окно закрывается, и артериальный проток спадается. Обычно это случается в первые часы, дни, недели после рождения. Но иногда открытое овальное окно (ООО) и открытый артериальный проток (ОАП) остаются открытыми, об этом мы позже поговорим подробнее.

✓ аускультация (выслушивание) сердца плода;

✓ УЗИ (ультразвуковое исследование) плода;

✓ Эхо-КГ плода;

✓ КТГ (кардиотокография);

✓ МРТ (магнитно-резонансная томография).

Аускультация сердцебиения плода

Это выслушивание сердечных тонов плода акушерским стетоскопом, имеющим широкий раструб. Исследование проводится на каждом осмотре акушера-гинеколога, начиная с начала второго триместра беременности. По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Исследование проводится в положении беременной лежа на кушетке.

УЗИ сердца плода

Сокращения сердца плода определяют в 5–7 недель беременности.

В 6–8 недель частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 110–130 уд/мин.

В 9–10 недель – 170–190 уд/мин.

С 11-й недели и до родов – 140–160 уд/мин.

Частота сердечных сокращений – важный показатель жизнеспособности эмбриона.

Неблагоприятный прогноз: урежение частоты сердечных сокращений до 85–100 уд/мин и увеличение свыше 200 уд/мин. В этом случае необходимо лечение, направленное на устранение причины таких изменений.

Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. Через 5–7 дней проводится повторное УЗИ, чтобы отследить динамику.

Во II–III триместрах по УЗИ исследуют расположение сердца в грудной клетке, ЧСС, характер сокращений (ритмичный или неритмичный).

Эхо-КГ (эхокардиография сердца плода)

Это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу. Позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов.

Проводится по показаниям:

✓ возраст беременной старше 38 лет;

✓ сахарный диабет у беременной;

✓ перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;

✓ врожденные пороки сердца (ВПС) у будущей мамы или отягощенная наследственность в семье;

✓ рождение ранее детей с ВПС у данной пары;

✓ внутриутробная задержка роста плода;

✓ выявление изменений в сердце при УЗИ плода;

✓ выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, которые часто сочетаются с ВПС.

Эхо-КГ плода рекомендуется делать в 18–28 недель беременности. В это время врачу лучше видно сердечко. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена.

Кардиотокография (КТГ) плода

Кардиотокография – это одновременная регистрация сердцецебиения плода, сокращений матки, а также двигательной активности плода. Исследование проводится начиная с 32-й недели беременности. В учреждениях с достаточным оснащением проводится всем беременным.

КТГ плода обязательна при:

✓ повышении температуры тела у матери выше 38 °C;

✓ многоводии или маловодии;

✓ преждевременном старении плаценты;

✓ наличии рубца на матке;

✓ гестозе тяжелой степени;

✓ наличии у матери гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы;

✓ родостимуляции при слабости родовой деятельности;

✓ родах при переношенной или недоношенной беременности;

✓ нарушениях артериального кровотока, выявленных с помощью допплерометрии;

✓ изменении характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.