Владимир Сназин - Движения без боли 2

Так как суставы находятся в постоянном движении и испытывают нагрузку, они, естественно, подвержены различным повреждениям. Чаще всего в суставе повреждается сухожильно-связочный аппарат, что известно всем как растяжение связок. В действительности же при травме происходит надрыв части волокон связки или сухожилия. Бывают внутрисуставные повреждения, когда повреждаются внутренние связки сустава или капсула, вызывая заболевания, похожие на артроз. Самое грозное из повреждений – внутрисуставной перелом, который сопровождается обильным кровоизлиянием в полость сустава. Постепенно превращаясь в сгусток, кровь образует внутри сустава спайки и рубцы, которые в дальнейшем ограничивают подвижность сустава. Любая травма сустава не проходит бесследно. Последствия – это развитие посттравматического артроза. И чем масштабнее травма, тем быстрее и более выраженно происходит развитие артроза.

Дорогой читатель, прежде чем перейти к описанию конкретных повреждений и заболеваний суставов, я должен рассказать вам о строении сустава: из чего он состоит, какую функцию выполняет и какими мышцами приводится в движение. Это достаточно скучная тема, но это необходимо знать, чтобы понять, какие процессы происходят в больном суставе на разных стадиях заболевания, какие элементы, составляющие сустав, вовлечены в процесс, что поражается в первую очередь, и как влияют на него те или иные лекарства при лечении. Постараюсь в доступной форме, по возможности упрощая непонятную медицинскую терминологию, дать общее представление о строении сустава.

Итак, что такое сустав? Сустав– это орган, с помощью которого человек может перемещать свое тело, а также подвластные его физическому состоянию предметы в пространстве. С помощью них мы можем ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом, покорять вершины гор, совершать прогулки по лесу и массу других активных мероприятий. Без них нам был бы недоступен весь окружающий нас мир, и мы были бы уподоблены бесхребетным существам, обреченным до конца своих дней оставаться на месте, созерцая точечное пространство, так как для того чтобы повернуть голову, также нужны суставы.

По своей анатомической структуре сустав – это соединение двух костей, заключенных в прочную капсулу. Капсула образует полость и имеет относительно замкнутое пространство. Вокруг нее располагаются частично соединенные с ней, частично отдельные от нее дополнительные карманы. Их называют сумками, или бурсами, отсюда общеизвестное название заболевания – бурсит(рис. 1).

Рис. 1

Концы соединяющихся костей внутри капсулы покрыты хрящом. Он необходим для смягчения осевой нагрузки на кость. Во время ходьбы, прыжков, бега или другого приложения силы на суставы он, выполняя роль амортизатора, гасит ударную волну, распространяющуюся по кости от периферии к центру, тем самым предохраняя расположенную под ним кость от жесткого соприкосновения с другой костью. Толщина хряща зависит от степени нагрузки на сустав. Так, в суставах верхней конечности, которые в меньшем объеме испытывают осевую нагрузку, хрящевая прослойка тоньше, чем, например, в суставах ног или позвоночнике. Один из крупных и наиболее нагрузочных суставов – коленный сустав. Поэтому природа усилила его дополнительными хрящевыми прослойками, так называемыми менисками.Внутри полости сустава есть небольшое количество вязкой суставной (синовиальной) жидкости, которая, снижая трение, позволяет суставу с наименьшим сопротивлением совершать движения, питает и защищает хрящ от износа. Понятно, что одна только капсула при движении сустава не в состоянии обеспечить в нем стабильность. Для того чтобы соединенные в сустав кости при нагрузке не разъезжались в стороны, природа создала стабилизирующие наружные и внутренние связки, которые надежно удерживают сустав от смещения. Например, теннисист для удара по мячу ракеткой максимально отводит руку назад. Если бы плечевой сустав не был защищен сужильно-связочным каркасом, плечевая кость могла бы легко вывихнуться. То же самое происходит и с суставами пальцев рук. При выжимании белья суставы пальцев скручиваются, но боковые связки и сухожилия мышц, напрягаясь, не позволяют фалангам пальцев разъединиться (рис. 2).