Михаил Воевода - ВСЁ О КОРОНАВИРУСЕ COVID-19. Как не заболеть самому и не заразить окружающих

Вирусная пневмония лидирует среди осложнений нового коронавируса. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

По опыту Китая и других стран нам известно, что различают легкие, средние и тяжелые формы коронавируса. У 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Средний возраст пациентов в КНР составляет 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

20% подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые(15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). При тяжелом течении часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС – более чем у 90% больных.

Хотим отметить, что в отношении профилактики коронавируса у детей, как и других ОРВИ и гриппа, очень эффективны препараты интерферона.Накоплено большое количество данных о том, что препараты интерферона кардинальным образом меняли ситуацию с иммунитетом у часто болеющих детей. Это приводило к резкому снижению частоты заболеваемости.

Особенности клинической картины коронавирусных инфекций у детей (по результатам анализа сезонных коронавирусных инфекций, обусловленных коронавирусами) характеризуются поражением как верхних дыхательных путей (нос, горло и др.), так и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония). Клинических различий при инфицировании тем или иным штаммом сезонного коронавируса не установлено. Коронавирусная инфекция чаще протекает в виде легкого или среднетяжелого поражения верхних отделов дыхательных путей, может развиваться коинфекция с другими респираторными вирусами (РСВ (респираторно-синцитиальный вирус человека), риновирус, бокавирус, аденовирус), что утяжеляет течение заболевания и приводит к поражению нижних отделов респираторного тракта (пневмония, бронхиолит).

Основные жалобы:повышение температуры, насморк, боль в горле.

Клинические синдромы:

– лихорадка от субфебрильной (37,1°– 38° при заболеваниях легкой степени тяжести) до фебрильной (выше 38,1°) при тяжелой и при сочетанных инфекциях;

– катаральный синдром: кашель, ринорея, гиперемия (покраснения и болевые ощущения) задней стенки глотки;

– респираторный синдром проявляется одышкой, снижением насыщенности крови кислородом, тахикардией, признаками дыхательной недостаточности (цианоз – синюшная окраска кожи и слизистых оболочек от серовато-синего до сине-чёрного цвета, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков); бронхит и пневмония.

Поставить диагноз о наличии или отсутствия заболевания COVID-19 у конкретного человека может только врач. Это связано в том числе с тем, что симптоматика у данного коронавируса, ГРИППа и ОРВИ схожая.

Основной алгоритм постановки диагноза такой:

Сначала – сбор и оценка жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, медицинский осмотр.

Далее – по назначению врача:

– Лабораторная диагностика специфическая (выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР);

– Лабораторная диагностика общая (клинический анализ крови, биохимический анализ крови и др.);

– Инструментальная диагностика (компьютерная томография (КТ) легких).

Материалом для исследования являются:

– основной – мазок из носа и/или ротоглотки;

– дополнительные – промывные воды бронхов, (эндо) трахеальный, назофарингеальный аспират, мокрота, биопсийный или аутопсийный материал легких, цельная кровь, сыворотка крови, моча, фекалии.