Ольга Клишина - Коронавирус и беременность - временное руководство

В когортном исследовании, проведенном Zeng et al., [23] у 3 из 33 (9%) детей была диагностирована ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2, основанная на положительных результатах qRT-PCR носоглоточного и анального мазков двух последовательных тестов на 2 и 4 день жизни. Это при том, что во время родов были приняты строгие меры инфекционного контроля и профилактики.

Еще в одном исследовании пациентка перенесла кесарево сечение, и изоляция новорожденного была осуществлена сразу после рождения, без задержки зажима пуповины или контакта кожа-к-коже. Через 16 часов после родов мазок из носоглотки у новорожденного был положительным на SARS-CoV-2 методом RT-PCR, в то время как анти-SARS-CoV-2 иммуноглобулины IgM и IgG были отрицательными. Материнские IgM и IgG были положительными на 4-й день после родов (на 9-й день после появления симптомов) [24].

Еще в одном исследовании отмечается обнаружение вируса методом RT-PCR в амниотической жидкости. [25]

В настоящее время нет данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша или преждевременного прерывания беременности у женщин с COVID. Также нет доказательств того, что вирус является тератогенным. [53]

На данный момент достоверно неизвестно, происходит ли трансплацентарная передача вируса. Тем не менее, можно утверждать, что вертикальная передача вероятна [22—25], хотя процент беременностей и значение для новорожденного еще не определены. Дело в том, что все исследованные беременные уже были в третьем триместре. Кроме того, у них были легкие и средние симптомы инфекции. Неизвестно, может ли вирус преодолеть гемато-плацентарный барьер в случае, если инфицирование происходит в первом или втором триместре беременности. На момент написания этого руководства вирус не был обнаружен в образцах пуповинной крови, плаценте или в вагинальном секрете. [48,49]

*IgG (иммуноглобулин) – маркер перенесенной бактериальной/вирусной инфекции. Эти антитела вырабатываются в период выздоровления и «становления» иммунитета.

**IgM – маркер острой бактериальной/вирусной инфекции. Эти антитела вырабатываются первыми.

***Антитела – одна из составляющих частей нашего иммунитета, они вырабатываются, как правило, при попадании в организм антигенов – чужеродных для нашего организма частичек.

РНК SARS-CoV-2 не была обнаружена в грудном молоке. [54,55]

По данным, которыми мы обладаем, грудное молоко не считается средством переноса COVID-19 [56]. Поэтому, предпочтение при вскармливании следует отдавать грудному молоку. Грудное вскармливание улучшает здоровье матери и ребенка, приносит пользу семьям и оказывает положительное социальное и экономическое воздействие. Матерям рекомендуется кормить новорожденных напрямую грудью или свежим сцеженным грудным молоком, без необходимости его пастеризации. Пастеризация снижает биологическую и иммунологическую ценность грудного молока.

Можно предположить, что, подобно эпидемии SARS-CoV в 2002—2003 гг. (Robertson et al. 2020) [57], специфические антитела к SARS-CoV-2 передаются через грудное молоко от матери с COVID-19 к младенцу в течение нескольких дней после начала заболевания; таким образом, возможно изменение клинического проявления инфекции у ребенка. Подход, предусматривающий рутинное отделение новорожденного от матери с COVID-19, нарушает отношения между матерью и ребенком (ВОЗ и ЮНИСЕФ 2018).

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.