Николай Лян - Чудесное выздоровление. Хобл или рак

МКБ-10 рассматривает ХОБЛ под четырьмя кодами:

J44.0 – хроническая обструктивная лёгочная болезнь с острой респираторной инфекцией;

J44.1 – хроническая обструктивная лёгочная болезнь с обострением, неуточнённая;

J44.8 – другая уточнённая хроническая обструктивная лёгочная болезнь;

J44.9 – ХОБЛ неуточнённая.

Факторы риска

1. Курение: среди курильщиков в 15—20% наблюдаются клинические проявления ХОБЛ.

2. Генетическая предрасположенность: дефицит альфа-антитрипсина, вызывающего эмфизему у людей, которые никогда не курили, повышает риск ХОБЛ.

3. Профессиональная вредность: пыль, вредные химические вещества.

4. Гиперреактивность бронхов.

Патогенез

При длительном воздействии какого-либо фактора на организм человека развивается воспаление дистального отдела стенок бронха, альвеолярной и лёгочной области хронического характера; нарушается выработка и выведение слизи, мелкие бронхи забиваются, замещаются соединительной тканью, присоединяется инфекция, развивается эмфизема, воздух высвобождается с большим трудом, объём вентиляции уменьшается, и, как следствие перечисленного, развивается одышка, усиливающаяся при ходьбе. Хроническое воспаление затрагивает все отделы дыхательных путей, паренхиму и сосуды лёгких. Со времени происходят необратимые изменения. Наступает депрессия, общая слабость, гипоксия, гипоксемия, лёгочная гипертензия, сердечная недостаточность.

Осложнения

• дыхательная недостаточность;

• рецидивирующие инфекции дыхательных путей;

• лёгочная гипертензия с повышенным давлением в малом круге кровообращения;

• недостаточность правого желудочка (лёгочное сердце);

• пневмоторакс;

• рак лёгкого;

• ишемическая болезнь сердца;

• тревожные и депрессивные расстройства;

• потеря веса;

Примечание. Относительно онкопатологии: от общей летальности 26% мужчин чаще умирают от рака лёгких, трахеи, бронхов, 11% – от колоректального рака, 10% – от рака желудка; 16,4% женщин – от рака молочной железы и 8,8% – от рака желудка.

Клиническая картина

• кашель – наиболее ранний симптом, постоянный характер, усиливающийся по ночам;

• мокрота – сначала слизистого характера, при обострении – гнойная, обильная;

• одышка при физической нагрузке и при ходьбе;

• депрессия.

Классификация

В соответствии с тяжестью клинического течения:

1) латентная, не имеет выраженных симптомов;

2) средней тяжести: кашель в первой половине дня с мокротой или без;

3) тяжёлое течение, встречается при хроническом течении и сопровождается приступами сильного кашля и выделением мокроты;

4) депрессия, неутихающий кашель, одышка в состоянии покоя, стремительное уменьшение массы тела, общее угнетение организма, сердечная недостаточность, летальный исход.

Предлагается 4-ступенчатая шкала одышки, связанная с физической нагрузкой, в частности с ходьбой.

Балл I. Описание одышки

_________________________________________________________

1) только при больших нагрузках,

2) одышка при ходьбе на ровном месте,

3) темп ходьбы медленный,

4) приходится останавливаться,

5) одышка при смене верхней одежды.

Влияние ХОБЛ на организм

• нарушение функции межрёберных мышц;

• остеопороз;

• снижение клубочковой фильтрации почек;

• повышение свёртываемости крови;

• активизация факторов ишемической болезни сердца;

• снижение качества жизни (памяти, склонность к депрессии);

• анемия, гипоксемия, депрессия.

В изложении общих вопросов ХОБЛ наиболее значимыми клиническими симптомами являются депрессия, удручающая мышечная слабость и снижение энергетики.

Психосоматическая составляющая

По данным ВОЗ, четвёртая часть всех соматических заболеваний обусловлена психоэмоциональными факторами.

В этиопатогенезе соматической болезни роль психического фактора является главенствующей. В основе психосоматозов лежит телесная (органная) реакция на конфликт, которая сопровождается изменениями и патологическими нарушениями в органах.

Связь между душевным состоянием и телесными заболеваниями описана в основных религиозных догматах. Приведём некоторые из них в хронологическом порядке появления религиозных концепций.

В философии Вед, являющейся базисной для всех религиозных воззрений, сказано: «Гнев затмевает память и разум» (Бхагавад-гита, V век до н. э.); в буддизме (II век до н. э): «Три причины болезни: алчность, гневливость, невежество»; в христианстве (I век н. э.): «Вспыльчивый человек возбуждает раздор, а терпеливый утишает распрю» (Притчи 15:18); в исламе (VII век н. э.): «Чьи сердца поражены недугом, это добавляет сомнение к сомнению, и потому они умрут» (Коран, 9 сура, 125).