Константин Крулев - Инсульт. Жизнь до и после

Возможные причины, по которым сидеть неудобно:

• положение позвоночника больного сгорбленное;

• под спиной слишком много подушек;

• вес тела перенесен на больную сторону. Такое случается, когда вес неравномерно распределяется на обе ягодицы. Это можно исправить, приподняв больное бедро с посторонней помощью;

• пациент скатывается на больную сторону, что может быть связано с недостаточной опорой, когда плохо держится равновесие. Следует подложить вдоль больной стороны подушку;

• рука соскользнула с подушки и, будучи согнутой, со сжатой в кулак кистью, лежит между телом и подушкой. Исправить это можно, подложив подушку под верхнюю часть руки (плечо), – лопатка выдвинется вперед. Другую подушку нужно поместить под предплечье, рука при этом должна слегка согнуться в локте. Кисть следует положить так, чтобы пальцы были выпрямлены, а ладонь повернута вниз.

На 3–5 сутки от начала заболевания можно садиться со спущенными ногами. Длительность пребывания в таком положении – от 15 минут в первый раз до 30–60 минут при хорошей переносимости. Положение сидя надо использовать для приема пищи или занятий с логопедом.

4. Как правильно вставать

Вставание – важный момент в реабилитации пациентов. Вертикальное положение тела способствует улучшению дыхания и сердечной деятельности, выравниванию давления внутри грудной и брюшной полостей, восстановлению глубокой чувствительности, предотвращает развитие пневмонии, пролежней, тугоподвижности суставов, повышает толерантность к нагрузкам.

В идеале вертикализация проводится еще в отделении реанимации, где должны быть столы-вертикализаторы. К сожалению, они есть не во всех реанимациях, и обычно процесс самостоятельного вставания, которому предшествовали повороты в постели и усаживание, – первая возможность для пациента принять вертикальное положение.

Вставание производится из положения сидя. Для этого пациент сам сдвигается на край сиденья. Ступни надо поставить на одной линии на ширину плеч и придвинуть к ножкам стула или кресла. Затем пациент наклоняется вперед таким образом, чтобы его плечи оказались над коленями и стопами, при этом вес тела переносится на обе ступни. Руки опираются на подлокотник или свисают. Затем пациент выпрямляется, удерживая равновесие, и встает, выпрямив ноги.

5. Как самостоятельно садиться из положения стоя

Для этого нужно выполнить следующее:

• встать спиной как можно ближе к сиденью, ступни поставить на одну линию и придвинуть их к ножкам кресла;

• взяться обеими руками за подлокотники. Если это трудно, то нужно держаться здоровой рукой, слегка наклоняясь в здоровую сторону; чтобы опуститься на сиденье, наклониться вперед, согнуть ноги и затем сесть. Резко этого делать не надо, потому что можно опрокинуться, потеряв равновесие. Важно следить за больной рукой, чтобы не сесть на нее и не прищемить боковиной кресла;

• в кресло постараться сесть как можно глубже.

Помните, что если вы будете усаживаться слишком поспешно или если кресло стоит далеко и вы не чувствуете край сиденья, то можете упасть. Если недостаточно сильно наклониться вперед, это тоже может привести к падению.

6. Как правильно пересаживаться из кресла в кресло

Этот маневр необходимо освоить как можно раньше, чтобы получить возможность независимо от помощников пользоваться ванной и туалетом. Пересаживание происходит в три приема – встать с кресла, повернуться спиной к другому креслу и сесть в него. Желательно выполнять это действие, опираясь на здоровую ногу, как показано на рисунке.

Рис. 8. Правильное пересаживание больного

Если вы пересаживаетесь с помощью ассистента, надо обхватывать его не за шею, а за талию. Помощник направляет движения пациента, поддерживая его за талию или бедра.

Рис. 9. Пересаживание больного с помощью ассистента

7. Как правильно стоять

Кода врач разрешит встать (обычно на 7 сутки заболевания), делать это нужно будет постепенно, начиная с 2 минут и доводя продолжительность тренировки до 20–30 минут. Вынужденная неподвижность, вызванная острым периодом инсульта, естественно, ведет к ослаблению мускулатуры, поэтому первые тренировки будут даваться нелегко. Отнеситесь к этому спокойно, постепенно силы вернутся.