Антон Владзимирский - Телемедицина. Как использовать цифровой прогресс для здоровья, когда все на удаленке

В первом случае телемедицина – это внутренний инструмент медицинского сообщества. Это технологии и методы их применения, позволяющие решать задачи системы здравоохранения по обеспечению качества медицинской помощи, улучшению логистики, устранению дефицита ресурсов (прежде всего – людских и интеллектуальных).

Во втором случае речь идет о телемедицинских технологиях, которые может самостоятельно использовать любой человек, столкнувшийся с той или иной проблемой своего здоровья. Важное отличие этого направления состоит в том, что больной может начать использовать телемедицину сам, по личной инициативе.

Пациентка из небольшого города нуждается в сложной операции в условиях крупного медицинского центра федерального уровня. Она обращается за помощью по месту жительства. Совместно со своим лечащим врачом она принимает участие в видеоконференции между городской больницей и федеральным центром. Во время этой телеконсультации врачи центра изучают документацию, беседуют и с лечащим врачом, и с пациенткой; уточняют показания к операции; дают рекомендации по ее подготовке; наконец, назначают дату госпитализации. Пациентка экономит время, деньги и силы, так как едет в федеральный центр один раз и сразу на операцию. Это телемедицина «врач—врач». Хотя пациентка и принимает непосредственное участие в телеконсультации, тем не менее она инициирована лечащим врачом и с обеих сторон находятся медицинские работники.

Другой случай. Человек, страдающий неким заболеванием, ощущает постепенное ухудшение самочувствия и подозревает неэффективность лечения. Он самостоятельно обращается за телемедицинской консультацией в клинический центр, которому он доверяет. В процессе телеконсультации врач центра внимательно беседует с пациентом, возможно, тщательно изучает документацию, выражает свое независимое мнение о проводимом лечении, дает свои рекомендации. Это телемедицина «пациент—врач». Телеконсультация инициирована пациентом, который непосредственно пользуется некой технологией и сам ведет беседу с экспертом.

Итак, в телемедицине существуют два направления: «врач—врач» и «пациент—врач». Различаются они методически и юридически, а вот технологические различия минимальны. Дистанционно транслировать ЭКГ в кардиологический центр может фельдшер «Скорой помощи», а может и сам больной. Видеоконференция может проводиться между несколькими клиническими центрами, а может – между больным и его лечащим врачом. Важно понимать, что телемедицина – это не только и не столько технологии, сколько прежде всего методы, способы их применения. Технологический арсенал современной телемедицины очень широк. Можно сказать, что любая телекоммуникационная технология – передача данных, обмен изображениями, электронные сообщения, чаты, видеосвязь – с той или иной частотой применяется в здравоохранении. Но вся, как говорится, фишка в том, как эти технологии используются.

В этой книге мы будем говорить именно о телемедицине «пациент—врач»: о методах правильного, эффективного и безопасного использования телемедицинских технологий по инициативе человека, заботящегося о своем здоровье. И лишь один короткий, ознакомительный раздел посвятим телемедицине «врач—врач».

Собственно телемедицина – это не столько сами цифровые технологии, сколько способы их использования в медицине. Это и передача изображений и анализов, и беседы по телефону и в чатах, и видеообщение при помощи различных программ и гаджетов. Это могут быть консультации между врачами, в том числе и с участием пациентов, и консультации, инициированные пациентами. Телемедицина позволяет преодолевать и географические расстояния, и дефицит «узких» специалистов, кроме того, она позволяет врачам проконсультироваться между собой в случаях особенно сложных и редких заболеваний.

Сразу надо сказать, что это название не вполне корректное, так как дистанционно, посредством телемедицинских технологий, взаимодействуют не только врачи, но и все медицинские работники: фельдшеры, медсестры, рентгенолаборанты, акушерки. Но в обиходе прочно закрепилось условное название «врач—врач», будем им пользоваться и мы.

В той или иной форме телемедицина применяется во всех сферах здравоохранения. Но интенсивность и технологии ее использования при этом разные. Например, в дерматологии лидирует обмен изображениями, а в хирургии актуальна видео-конференц-связь.