Никита Жуков - Модицина². Апология

• Эссенциале/Ливолин/Лив 52/Гепа-мерц/Фосфоглив/Антралив/Бренциале/Фосфонциале: миллион на любой вкус, с витаминами и без.

Эхинацея (Эхинацея пурпурная/Echinacea purpurea): трава для поднятия иммунитета и лечения простуды. Кокрановский обзор по почти 5000 пациентам делает вывод, что эффекта для профилактики и лечения ОРВИ нет.

С последней редакции (24.08.2016) поиск в PubMed включает только RCT, а в Cochrane – только Cochrane Reviews (иначе информация дублируется с Пабмедом). Соответственно, новые циферки (сплошные нули) в статье взялись именно из-за этого. Важное замечание: Пабмедовский фильтр по РКИ не всегда корректно формирует выборку: многие из найденных им работ не являются РКИ или не имеют об этом данных, особенно те, у которых нет полного текста на английском.

• Вы отчасти согласны со статьей, но не можете ее принять, потому что будет нечем лечить ипохондриков и ДЭПнутых в условиях российской поликлиники? Попробуйте Амитриптилин;

• Обзор критики списка: http://modicine.ru/criticism

• Любознательным можно порекомендовать почитать замечательную книгу Б. Е. Вотчала «Очерки клинической фармакологии». Там, про все фокусы пустых лекарств автор написал более 40 лет назад. Актуальность не снизилась ни на йоту.

В тех случаях, когда вам помогло что-то из этого списка, эффект является по большей части плацебо-эффектом, зачастую индуцированный неспецифической психотерапией от того, кто вам выдал фуфломицин. Настоящая психотерапия все же лучше, не забывайте.

Психотерапия – копание в голове в целях техобслуживания психики.

Может быть как самостоятельная, так и при помощи паразитов головных полушарийспециально обученных людей: врачей-психотерапевтов, «psycho the rapist».

Исторически сложившиеся нападки науки на ПТ заканчиваются либо выпихиванием последней из науки в искусство, либо вообще сразу в шарлатанство, пытаясь приравнять ее действие к плацебо. Классика – это психоанализ, который с поразительной успешностью уже больше сотни лет парирует научные проверки своей эффективности, о которой адепты кричат на каждом углу.

На Западе клиническая психотерапия сейчас практически полностью ограничивается когнитивно-поведенческой терапией в разных проявлениях, что произошло благодаря попыткам подогнать психотерапию под доказательную медицину с Поппером, критериями доказательности и научными методами. Вне клиник частные психотерапевты представлены кем угодно, включая шаблонных болтологов с кушеткой из кино, вбившего в наше сознание клише психотерапевт = психоаналитик.

Россию подружить с доказательными принципами получилось пока что лишь формально, и никто не стал выбирать, какая же из веток П-терапии наиболее evidence based, всем плевать. Да, мы используем КПТ, но на пост-Совке главными игроками остаются психоанализ, гештальт и экзистенциализм.

Миллионы людей не думали и не думают осознавать, что имеют такую штуку, как «психика», а когда встают лицом к лицу с какими-либо душевными потрясениями, не собираются что-то по этому поводу предпринимать, так и живут и к психотерапевту никогда не обратятся. Потому что «Это для больных психов!»

«Кто тут настоящий сварщик, а кто маску на помойке нашел?»

Сеанс психотерапии в медицинском понимании термина – это такой разговор с врачом по душам. Формально сей деятельностью может заниматься только врач-психиатр, получивший специализацию по психотерапии, но по факту существуют психолухипсихологи-психотерапевты, занимающиеся тем же самым с одним небольшим отличием – они купили бумажки в переходене могут ставить диагнозы, давать больничные и выписывать классные колеса.

Концепций в психотерапии невероятно много: психоанализ, когнитивно-поведенческая, гештальт, групповая, экзистенциальная, нейро-лингвистическое программирование, гуманистическая, телесно-ориентированная и т. д., [77]они вечно конкурируют между собой и выдвигают взаимоисключающие подходы. У каждого отдельно взятого профессионала все это смешивается в одну кучу в виде его собственного взгляда на работу; хотя бывают и сектанты, целиком поглощенные одним направлением. Невозможно определить что из этого лучше – все примерно одинаково хороши, иначе какая-нибудь одна универсальная концепция уже бы все объединила, а видовое разнообразие рынка психологических услуг поддерживается самими пациентами, радостно несущими деньги за необходимый им вид.