Никита Жуков - Модицина². Апология

Прежде чем ковыряться в бесполезной информации о бесполезных препаратах, давайте рассмотрим вещество с доказанной эффективностью, пусть это будет Карбамазепин. Старый (создан задолго до появления доказательной медицины и РКИ) неврологический и психиатрический препарат, в показаниях к которому значится лечение эпилепсии, нейропатической боли и БАР.

1. Открываем Cochrane, видим 48 Cochrane Reviews и море крутых РКИ и метаанализов.

2. Открываем Пабмед и находим 15000+исследований, среди которых 583РКИ и 96мета-анализов.

3. Список ВОЗ рекомендует его и для взрослых, и для детей.

4. FDA его знает и рекомендует.

5. RXlist показывает три торговых наименования и несколько статей.

6. Заглянем в гайды Международной лиги по борьбе с эпилепсией [48]и увидим сие лекарственное средство в каждом из них; аналогично он будет встречаться вообще в любых существующих рекомендациях по лечению эпилепсии и нейропатической боли;

7. ФК говорит об уровне доказательности А. [49]

8. Напоследок – в ЖНВЛП он тоже числится.

И все это несмотря на то, что у действующего вещества куча побочек, противопоказаний и опасных взаимодействий. Препарат имеет море дженериков, самый дешевый в России стоит 30 рублей за пачку и работает не сильно хуже дорогих, поэтому крики о наживе фармкомпаний тут неуместны.

Почему о следующих великолепно продаваемых в нашей стране лекарствах нет такого количества информации? Потому что нечего там изучать: они и безвредны, и недейственны.

«То, что принято без доказательств, может быть отвергнуто без доказательств».

Агри – гомеопатический антигриппин. У гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

Адаптол (Мебикар/Мебикс/Adaptol/Тетраметилтетраазабициклооктандион/Tetramethyltetraazabicyclooctandione): (недо)транквилизатор, назначают при тревожности, плохом сне, бросании курить. Пустота по всем фронтам: Cochrane Reviews 0; PubMed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); никому такое действующее вещество не известно. Однако торговое наименование успешно исследуется аж с 60 публикациями-описаниями на PubMed – первый из серии уникальных случаев, когда химическое вещество не изучается вообще, а надпись на коробочке с таблетками изучается.

Адеметионин (Гептрал/Гептор/Ademetionine/SAM (SAM-e)/Heptral/Heptor): антиоксидант и гепатопротектор, назначают при гепатитах, циррозе, энцефалопатии и депрессии. В некоторых метаанализах высказываются мнения о потенциальном положительном эффекте адеметионина на печень, однако точных подтверждений этому нет, зато есть опровержения. В FDA включен как БАД; PubMed – больше сотни РКИ, но с противоречивыми результатами; Cochrane Reviews 3 – один обзор по использованию антидепрессантов при отказе от курения (SAM не работает), второй обзор по использованию БАД для профилактики постнатальной депрессии (ни один БАД не работает), третий доступен только как протокол (результатов нет). Может, когда-нибудь станет лекарством, но сейчас его таковым считать нельзя, и в руководствах он не встречается; ВОЗ и ФК (-); RXlist показывает это вещество в списке БАДов: «Адеметионин, кажется, может помогать при болезнях печени и уменьшении болей при остеоартрозе».

Азапентацен – см. Квинакс.

Акридон (акридонуксусная кислота/acridone): якобы индуктор интерферона и иммуномодулятор, на его основе созданы препараты Неовир и Циклоферон. Ни само вещество, ни его производные не имеют качественных исследований по фармакодинамике, механизму действия, безопасности и эффективности. Cochrane Reviews 0; PubMed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Актовегин (Солкосерил/Actovegin/Solcoseryl): ангиопротектор и антиоксидант, назначают от всего – инфаркт, инсульт, черепно-мозговые травмы, венозная недостаточность, ожоги, лучевая терапия, ангиопатии. Очередной продукт экстракта страданий белков скота (депротеинизированный гемодериват крови здоровых молочных телят) без механизма действия и доказательств, созданный специально для СНГ; FDA – запрещен для применения; в Пабмеде 125 публикаций разной степени бесполезности и несколько непоказательных РКИ, последнее из которых говорит лишь о возможном положительном эффекте, причем основываясь не на полученных в работе данных, а на предыдущих древних публикациях. Аналогичные данные дает другое РКИ с десятью (!) подопытными. Существует реальная опасность получить легкий побочный эффект вроде коровьего бешенства на фоне плацебо-эффекта, что даже не отрицается его производителем Nycomed. Cochrane Reviews 2 (отрицательно); RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).