Екатерина Зволинская - Здоровый образ жизни. Мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение

3) оказание медицинских услуг по коррекции (устранению или снижению уровня) факторов риска развития неинфекционных заболеваний, профилактике их осложнений, включая направление пациентов по медицинским показаниям к врачам-специалистам, в том числе специализированных медицинских организаций; направление граждан с выявленным риском пагубного потребления алкоголя, риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача к врачу-психиатру-наркологу специализированной медицинской организации или иной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь;

4) проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

5) проведение диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями, а также за гражданами с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Надо сказать, что по мнению ВОЗ, когда Государство выполнило свои задачи, ответственность за сохранение собственного здоровья несет, естественно, сам человек и, подчеркиваю, его окружение. Выполнению именно этой задачи и должна способствовать замысленная автором серия брошюр, которая и поможет выполнить ту часть ответственности, которую ВОЗ возлагает на самого человека.

Что же происходит на самом деле? Какова ситуация в России?

Разрешите представить эту ситуацию на основании моего собственного исследования, которое я с коллегами проводила в 2013 году. Это студенты московских ВУЗов, подчеркиваю – московских, один из которых – медицинский. Казалось бы, в столице, да еще и в медицинском образовательном учреждении ситуация с факторами риска должна быть особенно благоприятной, однако… дело обстоит совсем не так.

Рис 1. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов московских вузов (1 курс против 5) (%,) [4]

На рисунке 1 хорошо видно, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди московских студентов достаточно распространены и существенно растут на протяжении 5 лет учебы (более темные столбцы— 1 курс, более светлые – 5). На первом месте – неправильные привычки питания. О них мы подробно поговорим в брошюре «Ожирение и высокий холестерин». Такова же ситуация и в России в целом. Не буду утомлять вас результатами еще одного крупного исследования (ЭССЕ), которое проводилось в 12 регионах РФ. В старшем и среднем возрастах ситуация гораздо хуже. Но обратите внимание на один фактор риска на рисунке, который не увеличился к 5-му курсу, а наоборот – снизился. Это курение. Почему? Потому что 1 июня 2013 года вступил в силу Федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» от 23.02.2013 № 15-ФЗ (последняя редакция). По этому закону нельзя курить в любых помещениях, в которых оказывают образовательные услуги: школы, ВУЗы, детские сады, учреждения культуры и органы по делам молодежи. Нельзя курить в лифтах, подъездах домов, на детских площадках, пляжах, АЗС. Также запрещено делать перекуры на любых территориях, где оказываются услуги по физической культуре и спорту. С 1 июня 2014 года вступила в силу вторая часть антитабачного закона. Теперь запрещено курить во всех людных местах. Нельзя курить на воздушных судах без ограничения продолжительности полета, на всех видах общественного транспорта, в местах на открытом воздухе на расстоянии менее, чем 15 метров от входов в помещения железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских портов, речных портов, станций метро, а также на станциях метро.

И деканаты, и другие административные органы получили рычаги, с помощью которых можно влиять на студентов, сотрудников фирм и т. д. Как видите, результаты очень хорошие, и это впоследствии спасет многих от инфарктов, инсультов и ампутации ног. Потому что, как говорят результаты исследования IMPACT, почти 50 % успеха в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний можно объяснить уменьшением распространенности основных ФР [5]. Таким образом, в наших руках «хрустальная ваза» – практически алгоритм того, как можно прожить долго и счастливо и почти не болеть теми грозными заболеваниями, которые определяют смертность во многих странах мира.

Сейчас повсеместно с целью формирования идеологии ЗОЖ организуются Центры медицинской профилактики и Школы здоровья. Школы здоровья – это совокупность методов индивидуальной и групповой профилактики, направленная на повышение уровня знаний по ЗОЖ и практических навыков по рациональному лечению и профилактике того или иного заболевания, улучшения прогноза и повышения качества жизни.