Никос Аледжанов - Варикоз и болезни вен. «…варикс должен быть пунктирован во многих местах, где укажут обстоятельства» Гиппократ/Ιπποκράτης

– Беременность и склонность к варикозу женщин

Беременность и роды могут стать причиной заболевания. Прогестерон снижает тонус вен и развивается неполноценность венозных клапанов к тому же беременная матка сдавливает вены брюшной полости, нарушая венозный отток и повышая давления в венах ног, которые увеличиваются в объеме.

– Ожирение

Висцеральный жир увеличивает внутрибрюшное давление. Оно передается на вены нижних конечностей, которые расширяются и появляется клапанная недостаточность. Хотя фактор с «лишним весом» является спорным, точно известно лишь то, что ожирение отягощает варикозную болезнь и тучные люди с варикозом имеют более высокий процент осложнений.

Как узнать есть ли варикоз или другие заболевания вен?

Вены извиты и расширены, визуально видны узлы – это и есть варикозное расширение. При проблемах в глубоких венах – изменяется эластичность кожи в нижних отделах голеней и кожа становится более темного цвета. Для заболеваний вен не характерны боли и дискомфорт в положении лежа, нарушений чувствительности кожи, ощущение покалывания. Боль беспокоит в вечернее время. Варикозное расширение вен чаще всего проявляется в области голени и бедра. Для того чтобы поставить диагноз, нужно узнать жалобы больного, историю заболевания, провести осмотр, пальпацию, выполнить лабораторные и инструментальные исследования.

Специальных анализов (крови и прочие) для постановки диагноза нет.

При осмотре выявляют варикозно – расширенные вены. Клиническая оценка должна быть сосредоточена на видимых признаках венозного заболевания. Результаты медицинского осмотра такие как размер, местоположение и распределение расширенных вен должны быть задокументированы. Только наличие варикозных вен – дает право поставить диагноз «варикозное расширение вен нижних конечностей».

Для полной оценки заболевания, объективное обследование должно дополнятся – инструментальными методами диагностики нижних конечностей.

К ним относят УЗИ, МРТ и флебографию. Ультразвуковое исследование самый распространенный метод исследования и является золотым стандартом диагностики варикозной болезни. Самым информативным при патологии вен из методов УЗИ является дуплексное ультразвуковое исследование в специальном режиме (B-режим). Этот метод – наиболее часто используется для диагностики, планирования, проведения и оценки результатов лечения хронических заболеваний вен. УЗИ следует, проводить по возможности, в положении стоя. Горизонтальное положение не подходит для обнаружения рефлюкса и измерения диаметров вен. Другие исследования (МРТ, томография, флебография/венография) могут быть использованы в исключительных случаях (например при врожденных аномалии).

Когда нет повода для волнений?

Неприятные ощущения в ногах, но внешне сосуды не изменены и отека нет. На коже, «сеточки» и «звездочки» – это косметические дефекты.

Когда обратиться к врачу?

При появлении выпуклых, извитых вен, образований, похожих на варикозные узлы. При любом одностороннем отеке. Если отеки с двухсторонние и симметричные, то у них не венозные, а другие причины появления например сердечно-сосудистая недостаточность или др.

Срочно к доктору!

Внезапное, быстрое появление одностороннего отека подозрительно похоже на острый тромбоз глубоких вен, и именно это состояние всегда нужно исключать в первую очередь при одностороннем отеке. Необходимо срочно вызвать «скорую помощь» даже при нормальном самочувствии, в крайнем случае – самостоятельно обратится к врачу в срочном порядке.

Какой нужен врач?

Лечением варикоза занимаются «сердечно-сосудистые хирурги», «общие» хирурги, но более специализированно всё же «флебологи». Лучший вариант попасть именно к нему. Как правило, флеболог сам проводит ультразвуковое исследование и владеет всеми современными малоинвазивными технологиями лечения вен (лазерной абляции, склеротерапии и др.)

На приеме у доктора и после него

Врач выясняет, жалобы, проводит осмотр конечностей, обсуждает с Вами лечение. Проводит ультразвуковое исследование стоя. В положении лежа смотрят тазовые вены и вены в брюшной полости. Может быть назначен препарат в таблетированной форме, мазь наружно и компрессионный трикотаж. Хотя такое назначение больше подходит для хронической венозной недостаточности. В конце выдается заключение с диагнозом, лечением, протоколом ультразвукового исследования и рекомендацией наблюдаться у флеболога, для контроля развития заболевания, чтобы в нужный момент скорректировать лечение.