Елена Березовская - Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

В этом разделе мы как раз и будем говорить о здоровье женщины после родов.

С рождением последа (плаценты) завершается беременность, и женщина входит в новый период ее жизни – послеродовый. Иногда его называют неонатальным, но все же это слово подходит больше для новорожденного.

Первый час наблюдения роженицы после родов очень часто называют четвертой стадией родов.

Напомню, что роды имеют три стадии. Первая стадия делится на латентную (скрытую) и активную фазы. Начало активной фазы считается началом истинных родов, и в этот период женщина должна находиться под наблюдением акушерки или врача. Второй период родов – это потуги, которые завершаются рождением ребенка. Третий период родов – это рождение последа (плаценты).

Что происходит в течение первого часа после родов? Неонатолог или педиатр осматривает новорожденного, оценивает его состояние, дыхание, сердцебиение, рефлексы. Обычно это проводят рядом с мамой на специальном столике. Хотя первый осмотр ребенка должен быть в первые минуты после его рождения, когда мама все еще находится в третьем периоде родов, нередко более тщательный осмотр новорожденного проводят позже, в течение первого часа после его появления на свет.

Акушерка или врач осматривают родовые пути женщины – шейку матки, влагалище, наружные половые органы. Важно не пропустить кровотечение, которое, хотя и крайне редко, но все же может оказаться фатальным. Матка сокращается после родов, однако ее размеры вернутся к размерам небеременной матки только через четыре-восемь недель.

Важно контролировать кровяное давление, дыхание, частоту сердечных сокращений, окраску кожи, выделения из влагалища, наличие боли, температуру тела. Точно так же наблюдается женщина после кесарева сечения, но с учетом большей вероятности возникновения осложнений из-за оперативного родоразрешения, о котором вы прочтете в другой главе.

В целом выделяют следующие виды послеродового периода:

• острый период – 6–12 часов;

• подострый период – 2–6 недель;

• замедленный послеродовый период – до 6 месяцев (наблюдается у 31 % женщин);

• период лактации – до 12 месяцев и дольше.

Конечно, самое большое количество острых осложнений возникает в первые сутки после родов.

Самая большая проблема в оценке медицинских данных о послеродовом периоде заключается в том, что в разных публикациях дается разное определение послеродового периода, поэтому и информация приводится противоречивая. Невозможно сравнивать состояние женщины в первые недели после родов с таковым через несколько месяцев после этого события. Кроме того, и лактация, и грудное вскармливание тоже влияют на здоровье женщины.

Мы рассмотрим дальше в этой книге, что физиологически считается нормальным послеродовым периодом, а что – осложнением родов и послеродового периода, а также то, какие неприятные симптомы, не являющиеся заболеваниями, могут сопровождать этот период.

Сейчас в какой-то степени стало модно говорить о том, что якобы современные люди, в том числе женщины, не настолько здоровы, как в прошлом. В этом обвиняют и экологию, и плохое питание, и «помолодевший» рак. На самом деле все с точностью наоборот: люди стали жить намного дольше, чем поколения прошлых веков. Пища стала не хуже, а разнообразнее и полезнее. И люди болеют реже и чаще доживают до старости. Около ста лет тому назад большинство из них умирали по неизвестным причинам, о раке знали мало, и не все доживали даже до 50–60 лет – то есть до возраста, когда начинает расти риск злокачественных заболеваний. Еще тридцать лет тому назад в стационарах можно было увидеть людей с последними стадиями рака. Сегодня же рак чаще выявляют на ранних стадиях, поэтому заболевшие могут прожить еще немало лет после лечения без рецидивов.

Но помимо слухов о плохом здоровье людей (которые замечательно способствуют продажам витаминов, минералов и других БАДов, «спасающих» нас от болезней и смерти), есть установка, что сейчас нет здоровых беременностей, нормальных родов и что почти все дети рождаются с какими-то проблемами, а поэтому их нужно вечно обследовать и лечить. На этих слухах зиждется индустрия болезней (а не индустрия здоровья), позволяющая создавать баснословные доходы на постоянной «борьбе по улучшению здоровья».

Как показывает многолетняя статистика, собранная ВОЗ и другими организациями по всему миру, даже в самых бедных странах беременности и роды протекают благополучно и позволяют получить здоровое потомство.