Ольга Копылова: Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей

Французы убеждены, что стакан вина ежедневно благотворно действует на организм. Но для России вряд ли можно рекомендовать такую дозу и этот способ профилактики, потому что у нас со спиртным переберут все равно.

Существуют новейшие технологии, которые позволяют провести ряд сложных, серьезных операций с минимальным риском для жизни пациентов, даже очень пожилых. К ним относится, например, операция на бьющемся сердце. Это отечественная разработка. Во время этой операции используется специальный прибор, позволяющий сохранить сократительную функцию сердца. То есть как насос сердце работает, но при этом определенный участок – там, где надо наложить шунт, фиксируется этим прибором, и хирург может выполнять операцию на неподвижном участке сердца, размером, скажем, в два квадратных сантиметра.

Делается это безо всякого искусственного кровообращения, без остановки сердца и без осложнений, которые с этим связаны. Такой больной выписывается гораздо раньше и гораздо быстрее приходит в себя.

Разработана очень интересная технология, которая связана с использованием имплантируемого, тоже из малого доступа, аортального клапана.

Пока это дорогая методика. Но перенести тяжелую операцию по замене клапана гораздо сложнее, чем просто пунктировать бедренную артерию, ввести клапан – и через день пациент уже дома. Особенно это актуально для пожилых людей, обремененных различными заболеваниями.

Всегда ли вскрывается грудная клетка при операциях на сердце и сосудах?

К счастью, не всегда. Сегодня приблизительно треть всех вмешательств делается малоинвазивно. И это позволяет, во-первых, существенно снизить расходы на высокие технологии и, во-вторых, уменьшить осложнения, связанные с этим. Но тогда, когда речь идет о множественном поражении коронарных артерий или других сосудов, приходится оперировать открытым доступом.

В России широко применяется методика расширения суженных коронарных артерий с помощью специальных баллонов и постановки туда стентов – проволочных каркасиков, которые позволяют удержать просвет артерии изнутри. Это тоже малоинвазивная методика, позволяющая спасти сотни тысяч больных.

Как оперируют сложных больных с «букетом» заболеваний?

Онкологическим больным со злокачественными опухолями часто отказывают в операции по причине больного сердца. Потому что очень часто тяжелые заболевания идут рядом. Новые технологии позволяют одновременно оперировать больных со злокачественной опухолью и с проблемным сердцем.

Это тоже отечественная разработка. Много лет назад российские медики пришли к выводу, что необходимо совместить деятельность онкологов-хирургов широкого спектра с деятельностью сердечно-сосудистых хирургов, потому что, когда у человека есть проблемы и в той, и в другой сфере, он ходит по специалистам, и каждый из них опасается оперировать такого больного. Поэтому Российский кардиологический научно-производственный комплекс совместно с Онкологическим научным центром решил разработать комплексный подход к одномоментным операциям и к оценке данной категории больных – с тем чтобы как можно меньше было осложнений и больше таких операций.

Сегодня операция, во время которой в одной операционной собираются кардиохирург, онколог, специалисты другого профиля и все они выполняют каждый свою работу, возможна, причем осложнений мало и результаты очень неплохие.

Можно ли противостоять развитию атеросклероза консервативными методами? Существуют ли какие-то новые неоперационные технологии?

Сейчас существует достаточно широкий набор препаратов, которые позволяют снижать уровень липидов в крови, – это так называемые статины. Причем существуют различные комбинации статинов со специальными препаратами, которые снижают не только синтез холестерина, но и усваиваемость этого холестерина в желудочно-кишечном тракте. Многолетние наблюдения показывают, что прием статинов позволяет значительно затормозить развитие ишемической болезни сердца.

Статины – препараты, предназначенные для снижения концентрации «холестерина» (ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП) в крови человека. Эти лекарства достаточно дороги. Но их нужно принимать. И, начав применять статины, это необходимо делать пожизненно, чтобы холестерин не повышался. Обязательно нужно принимать препараты типа аспирина, чтобы снижалось тромбообразование в суженных артериях, обязательно нужно контролировать давление. При постоянном наблюдении и контроле бессимптомное течение ишемической болезни сердца возможно многие годы.