Мурадин Узденов - COVID-19. Вирус или яд? XXII аналогии

С конца января 2020 г. во многих странах мира стали регистрироваться случаи COVID-19, преимущественно связанные с поездками в КНР. В конце февраля 2020 г. резко осложнилась эпидемиологическая обстановка по COVID-19 в Южной Корее, Иране и Италии, что в последующем привело к значительному росту числа случаев заболевания в других странах мира, связанных с поездками в эти страны. ВОЗ объявила 11 марта 2020 г. о начале пандемии COVID-19.

Источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Возможен контактный путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.

РНК SARS-CoV-2 обнаруживалась в образцах фекалий больных COVID-19, однако риск инфицирования посредством фекально-орального механизма передачи является низким.

• положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК);

• или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5—7 суток.

Симптомы COVID-19 я разделил на большие и малые признаки.

Наличие двух и более признаков может свидетельствовать о COVID-19.

• повышение температуры: 37—37,6° C, иногда до 39° C;

• низкая температура (менее 36,0° C);

• температура в разных частях тела разная (в разных подмышках может быть разная температура);

• температура больше повышается к вечеру (утром может быть в норме);

• озноб без температуры;

• ощущение «жара» в легких;

• выраженная слабость;

• обильное потоотделение;

• диарея;

• мышечная и суставная боль (до кожи дотрагиваться больно);

• боли в пояснице, спине, между лопатками, в ребрах;

• одышка;

• тахикардия;

• расстройства обоняния и вкуса, извращение вкуса;

• «скачки глюкозы» (повышаются или снижаются показатели глюкозы в крови);

• «ватные» ноги и руки;

• снижение слуха;

• снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%.

• вялость;

• утомляемость;

• хочется все время лежать, спать;

• зевота;

• отсутствие аппетита;

• тошнота;

• температура «скачет»: сама повышается и снижается;

• заложенность носа;

• выделения из носа;

• першение и боль в горле;

• сухой кашель;

• признаки конъюнктивита;

• сильная головная боль, не купируется анальгетиками;

• боли в глазах;

• боли в челюсти;

• боли в ушах;

• головокружение;

• шум в ушах;

• когнитивные нарушения: снижение памяти, работоспособности, внимания, спутанность сознания;

• расстройства психики: эмоциональная лабильность, эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, депрессия, необоснованный страх, раздражительность;

• нестабильность артериального давления (давление «скачет»: снижается и повышается самопроизвольно);

• кровохарканье;

• сыпь на теле;

• воспаление лимфоузлов;

• сухость во рту;

• рвота;

• ощущение сдавленности и заложенности в грудной клетке;

• судороги;

• угнетенное состояние;

• нарушение сна;

• икота.

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6—8-му дню от момента заболевания. Данные симптомы в начале болезни могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

Клинические варианты и проявления COVID-19:

• ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей);

• пневмония без дыхательной недостаточности;

• ОРДС (пневмония с ОДН);

• сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок;

• ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии; гипоксемия (SpO2 <88%) развивается более чем у 30% пациентов.