Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

Из года в год растет число пожилых пациентов. При этом люди старшего возраста остаются активными членами общества: работают, осваивают новые специальности, участвуют в волонтерских движениях, помогают своим детям и внукам. Безусловно, в «серебряном» возрасте изменения, касающиеся состояния здоровья, затрагивают практически все органы и системы. Однако многих пожилых людей в первую очередь беспокоят не нарушения работы сердечно-сосудистой системы или опорно-двигательного аппарата, а ухудшение памяти, замедление быстроты реакций и мышления, появление чувства хронической усталости. Неудивительно, что запрос на поиск и создание лекарственных средств, которые помогли бы до глубокой старости сохранять когнитивные функции (внимание, восприятие, память, интеллект, речь, двигательные навыки) чрезвычайно высок.

Качество когнитивных функций тесно связано с состоянием головного мозга, следовательно, при любых его повреждениях (травма, инсульт, злокачественное новообразование, атеросклеротическое повреждение сосудов) оно будет снижаться. Возникает вопрос: существуют ли лекарства, способные улучшить память или повысить показатели интеллекта, например, у человека пожилого или перенесшего инсульт? Это, кстати, интересует не только пожилых людей, имеющих несколько сопутствующих заболеваний, но и, например, студентов, полагающих, что прием неких средств позволит им мобилизовать интеллектуальные усилия в период сдачи экзаменов или защиты дипломной работы.

Забегая вперед, скажу, что таких препаратов не существует. Как уже упоминалось, когнитивные функции зависят от состояния головного мозга, а значит, и всего организма в целом. Нарушения мозгового кровообращения, травмы или иные причины могут вызвать изменения в нервной ткани, которые невозможно повернуть вспять с помощью фармакологической поддержки.

Первым и основным правилом остается необходимость заботиться о своем здоровье: регулярно посещать поликлинику, контролировать уровень глюкозы и холестерина, измерять артериальное давление, почаще ходить в спортзал или выбрать другой вариант интересной и подходящей физической нагрузки.

Пациентам с повышенным артериальным давлением следует принимать гипотензивную терапию, а перенесшим стентирование и аортокоронарное шунтирование – препараты, предотвращающие повторные эпизоды тромбоэмболий. Только контроль всех указанных показателей в совокупности с умственной и умеренной физической нагрузкой позволит жить долго и качественно, без драматической утраты когнитивных функций, которую, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, нежели лечить.

В определенных случаях, при наличии неврологических заболеваний или перенесенных острых неврологических состояниях, врач может дополнительно к основному лечению назначить препараты из группы нейрометаболиков. Особой популярностью в нашей стране пользуются средства животного происхождения. К сожалению, имеющиеся в настоящее время исследования, оценивающие их действенность, не соответствуют требованиям, позволяющим удостовериться в их клинической эффективности и подтвердить потенциальную клиническую пользу. Поэтому, ввиду отсутствия надежных доказательств, пока эффекты не будут проверены и подтверждены в масштабных рандомизированных контролируемых исследованиях, рутинное применение подобных препаратов не рекомендовано.

Также, возможно, вы знаете о группе лекарственных средств, известных как ноотропы. Мнения экспертов об их эффективности достаточно противоречивы: от полного отрицания наличия какого бы то ни было терапевтического эффекта и приравнивания их к плацебо до настоятельных рекомендаций к обязательному применению. Возможно, данное обстоятельство связано с отсутствием общепринятой классификации ноотропных средств и чрезвычайной разнородностью лекарственных соединений, которым так или иначе приписывают влияние на когнитивные функции. К данной группе сегодня могут быть отнесены нейропептиды, аминокислоты, витаминоподобные соединения, средства растительного происхождения, цереброваскулярные препараты и многие другие. Поэтому в ряде случаев такие субстанции даже не регистрируются как лекарственные препараты, а предлагаются потребителю в виде биологически активных добавок к пище.

Согласно классическому определению, ноотропы (от греч . noos «мышление, разум»; tropos «направление») – это группа лекарственных соединений, предназначенных для оказания специфического воздействия на обмен веществ в нервных клетках. Сами по себе они не применяются, а используются только в комплексе с базисной фармакотерапией при широком спектре неврологических заболеваний. Это состояния после нарушения мозгового кровообращения и травматических поражений головного мозга; нарушения когнитивных и поведенческих функций при хронической цереброваскулярной болезни, болезни Альцгеймера и деменциях различного генеза; нарушения умственного развития в детском возрасте; депрессии эндогенного происхождения.