Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

Еще одна важная функция рецепта – юридическая. Он является юридическим документом, который, с одной стороны, обязывает аптеку продать пациенту необходимое лекарство, а с другой – подтверждает целесообразность и безопасность проводимой фармакотерапии.

Рецепт отражает рациональность выбора врачом лекарственного средства, правильность дозировки и путей введения, оптимальность суточной дозы, кратность приема и длительность курса лечения, обеспечивающих лечебный эффект и минимизирующих нежелательные реакции.

Особое внимание хотелось бы обратить на деонтологическую функцию рецепта. Деонтология ( греч . deontos – должное и logos – учение) – это раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного. Соответственно, выписка рецепта – проявление должного уважения со стороны врача к пациенту и сотрудникам аптеки. В рецепте недопустимы отступления от установленных правил оформления. Запрещается использовать рецептурный бланк неустановленной формы, пропускать разделы, подписи, не ставить печать врача и/или медицинской организации. В рецепте нельзя допускать ошибки, помарки, исправления, потому что при их наличии сотрудник аптеки не примет рецепт, а значит, лекарство не будет вовремя отпущено. При выписывании рецепта от руки особое внимание следует обращать на разборчивость текста, в том числе правил приема лекарственного препарата (сигнатур). Нередкая среди врачей небрежность почерка затрудняет, а иногда и вовсе делает невозможной «расшифровку» содержания рецепта, что может помешать пациенту своевременно получить лекарство или правильно его принимать. При этом не исключено, что из-за рецептурных недоразумений у больного может возникнуть недоверие к лечащему врачу.

Предписание о правилах приема лекарства излагается на русском или другом (национальном) языке, оно должно быть понятным для пациента и не может содержать незнакомых ему сокращений и аббревиатур. Указываются принимаемая доза препарата, путь введения (внутрь, наружно, ингаляционно и так далее), суточная кратность, время приема. При необходимости также подробно излагаются дополнительные требования, например прием лекарства внутрь до, во время, после еды или запрет на его сочетание с некоторыми пищевыми продуктами. Во избежание феномена первой дозы, что особенно актуально для пожилых пациентов, врач может порекомендовать начать прием некоторых лекарств, например, лежа перед сном или в половинной дозе.

С точки зрения организации лекарственного обеспечения рецепт позволяет осуществлять контрольно-аналитические функции, в том числе наблюдение за обоснованным назначением наркотических, психотропных и иных сильнодействующих средств, а также анаболических стероидов, подлежащих предметно-количественному учету.

В рамках льготных лекарственных программ в настоящее время активно осуществляется информатизация, благодаря которой выписка рецептов происходит в электронном виде. Этот процесс позволяет не только снизить число ошибок, эффективно управлять лекарственными запасами, контролировать распределение препаратов и сроки их годности, но и предотвращает избыточные назначения (полипрагмазию), а также не допускает помещения рецептов на отсроченное обслуживание.

Наконец, уважаемые читатели, рецептурный отпуск лекарств помогает решать общебиологические задачи. Например, продажа антибиотиков исключительно по рецепту врача позволяет не только профессионально бороться с инфекционной патологией, но и препятствует формированию микробной резистентности (устойчивости), возникающей из-за широкого и необоснованного применения антибактериальных препаратов. О проблемах, связанных с безрецептурным отпуском и самостоятельным применением таких средств, вы можете прочитать в соответствующей главе этой книги.

Во всем мире средняя продолжительность жизни неуклонно растет; в развитых странах значительную часть населения составляют люди пожилого и старческого возраста. Благодаря достижениям современной медицины и фармакологии отношение к старости в обществе стремительно меняется. Для многих 70–80 лет и больше – «всего лишь цифра», а вовсе не помеха вести активный образ жизни, путешествовать, учиться, заниматься творчеством, посещать выставки и театры, общаться в соцсетях. Немало пожилых людей продолжает активно трудиться на профессиональной или общественной основе, в связи с чем чрезвычайно актуальным становится вопрос поддержания не просто долголетия, а долголетия активного. Может ли современная фармакология помочь повысить качество жизни в пожилом возрасте, сохранить бодрость и целеустремленность? Существуют ли «молодильные» таблетки, прием которых позволит остановить процесс старения или повернуть возрастные изменения вспять?