Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

✓ воспаление;

✓ опухоли;

✓ нейропатию при сдавлении;

✓ разрывы при травмах.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ части нервов, прикрытые костями (подключичный отдел плечевого сплетения);

✓ при грубых рубцах и спайках возникают сложности визуализации.

Периферические нервы— это нервы, которые находятся в наших конечностях — в руках и ногах. Патология периферических нервов составляет 50 % от всех неврологических заболеваний. Из-за поражения нервов утрачивает трудоспособность огромнейшее число людей. В большинстве своем страдают молодые. 50–60 % диагнозов в этой области ставится неверно.

Относительно новый метод исследования в неврологии — электронейромиография (ЭНМГ). Ее часто применяют при подозрениях на заболевания и травмы нервов. Метод хорош, но не дает полной картины, поэтому его обязательно дополняют ультразвуковым исследованием. Изучать нервы на МРТ сложно, так как существуют особенности укладки пациента, ограничения по весу, дополнительным препятствием становится высокая стоимость. Специалисты по МРТ практически не занимаются нервами.

Преимущества УЗИ:

✓ отсутствие ограничений по наличию металлоконструкций в теле пациента;

✓ низкая стоимость;

✓ оценка движущихся структур, которые окружают нервы (связки, сухожилия), в режиме реального времени;

✓ возможность неоднократно применять метод в процессе лечения;

✓ отсутствие облучения;

✓ возможность оценить кровоток тканей вокруг нервных стволов.

Исследование нервных стволов ультразвуковым методом стало применяться сравнительно недавно: в конце 90-х годов. В России первые публикации на эту тему появились в 2002 году.

С помощью ультразвука можно оценить целостность нервного ствола, структуру, состояние окружающих тканей. Невролог начинает четко понимать степень и причины сдавления нервного ствола, а также причину травмы.

В периферических нервах иногда возникают объемные образования, которые тоже хорошо видны на УЗИ.

Нервные стволы в норме выглядят одинаково.

Взглянем на экран

На поперечном срезе их форма — овальная, с четким контуром и мелкими точками в середине. Напоминает электрический кабель. Да и функция, в принципе, такая же.

При заболеваниях нервов нарушается чувствительность конечностей, иногда — двигательная функция, появляются сильные боли.

Нервы могут повреждаться в результате травмы. Бывает полный разрыв нерва. При этом концы расходятся в разные стороны, на них появляются темные овальные участки — невромы.

Часто встречаются туннельные синдромы. Это сдавление нерва в определенных участках, чаще всего в области суставов. Туннельный синдром может появляться в результате травмы или воспаления сухожилия. В месте сдавления нерв утончается, выше этого места — утолщается (за счет отека). В российской практике принято оценивать площадь поперечного сечения нерва.

В нервах могут возникать новообразования. Самые распространенные из них — нейрофибромыи шванномы.

Взглянем на экран

Эти образования похожи друг на друга: темные овальные или веретенообразные образования. Контуры четкие, ровные, иногда видна капсула. Размеры: 2–5 см. Как правило, образования хорошо кровоснабжаются.

Невромы могут быть неопухолевыми. Наиболее частая из них — неврома Мортона, заболевание межпальцевого нерва. Появляется чаще всего между третьим и четвертым пальцами стопы. Это опухолеподобное поражение нервного ствола возникает при постоянной травматизации нервного окончания и выглядит как мелкая округлая структура темного цвета.

Пациентка М., 22 года, обратилась к травматологу: у нее очень сильно болели пальцы на левой стопе, девушка не могла даже на них наступить. М. была любительницей высоких каблуков, но из-за боли не могла ходить даже в кроссовках. На подошве между третьим и четвертым пальцами обнаружили округлое образование размером 3 мм, темного цвета и с небольшим сосудом внутри. Это была неврома Мортона. Пациентка успешно прооперирована.

Внимание! Заболевания периферических нервов не представляют угрозу для жизни, однако создают массу дискомфорта. При первых признаках заболевания, например сильных болях или онемении конечностей, обращайтесь к неврологу и записывайтесь на УЗИ. Если сделать все вовремя, лечение будет максимально эффективным.