Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ), с детства стало для меня знаковым. Увидев свое бьющееся сердце на экране, десятилетняя я решила стать врачом. И не просто врачом, а доктором ультразвуковой диагностики! Когда ко мне приходят пациенты, особенно молодые, я стараюсь показать им их сердце. Вдруг они тоже проникнутся этим волшебством и решат посвятить жизнь медицине?

На УЗИ мы наблюдаем все структуры в реальном времени: мышца сокращается, створки клапанов двигаются, видны даже потоки крови. Также на УЗИ показывается расположение сердца: оно может находиться и справа в грудной клетке. Это называется декстрокардия. Хотя она встречается крайне редко.

Мы также можем измерить все камеры, посмотреть строение клапанов. Можно вычислить толщину стенок миокарда, увидеть перикард и определить, есть ли в его полости жидкость и в каком количестве.

Эхокардиография — самый доступный метод определения пороков сердца.

Порокибывают врожденные и приобретенные. Врожденные можно определить даже у плода: на поздних сроках беременности. Кроме того, при ишемической болезни сердца мы находим рубцы от инфаркта миокарда и изучаем саму структуру миокарда.

При гипертонической болезни сердцаизмеряется толщина миокарда левого желудочка. Это нужно, чтобы понять, какая у пациента степень гипертонии. В полости сердца могут находиться тромбы и опухоли, они тоже видны при ультразвуковом исследовании.

Существует три вида эхокардиографии:

1. Обычная — сердце смотрится в покое через грудную клетку.

2. Чреспищеводная — датчик располагается в пищеводе и находится максимально близко к сердцу.

3. Стресс-эхокардиография — исследование при физической нагрузке или стимуляции введением лекарственных средств.

Исследование сердца не требует какой-либо подготовки: пациент просто лежит на левом боку.

Левый желудочек— самая значимая часть мышцы сердца (миокарда). Размеры левого желудочка и его способность сокращаться во многом определяют состояние здоровья человека. У спортсменов и людей, много занимающихся физическим трудом, миокард утолщен, но это не мешает им жить нормальной жизнью.

При ишемической болезни сердцана ЭхоКГ видно снижение сократимости миокарда: на отдельных участках или глобально. Можно определить зону, в которой произошел инфаркт. Максимально информативный вид ЭхоКГ при ишемической болезни сердца — стресс-эхокардиография.

Исследование сердца проводится после того, как пациент в течение 90–120 секунд занимается физическими упражнениями. Таким образом можно получить более достоверный ответ о сократимости определенных участков или всего миокарда. Еще более точное исследование проводится с использованием чреспищеводной эхокардиографии. Ее провести сложнее, но зато она очень удобна для наблюдения за функцией протезированных клапанов, при подозрении на тромбы и опухоли сердца, при бактериальном эндокардите и сложных врожденных пороках.

Взглянем на экран

Осложнением инфаркта миокарда является аневризма. Она выглядит как мешок с тонкими стенками. Миокард на этом участке практически не сокращается. Иногда в результате инфаркта происходит отрыв одной из папиллярных мышц. Это мелкие мышцы, которые идут к створкам митрального клапана и прикреплены к нему тонкими нитями, хордами. Их хорды «молотят» по стенкам левого желудочка.

Иногда стенки левого желудочка значительно утолщаются без причины, а масса миокарда увеличивается. Это наследственное заболевание, которое называется кардиомиопатией.

Тромбоз левого желудочкачасто находят на ЭхоКГ. Он возникает после перенесенного инфаркта миокарда. Другие образования в левом желудочке встречаются редко. Доброкачественные образования — это миксомы и папилломы, а злокачественные — в 33 % случаев ангиомиосаркомы.

Правый желудочекредко исследуется прицельно. Его патология обычно обнаруживается при изучении левого желудочка. Если у пациента нарастает одышка, можно заподозрить заболевание легких. В таком случае страдает правый желудочек. В нем также может случаться инфаркт миокарда.

Предсердия.Левое предсердие — это вспомогательный насос и резервуар для сердца. В нем могут появляться тромбы и опухоли. При некоторых заболеваниях и с возрастом пациента оно увеличивается и становится источником нарушений ритма — аритмий. Самая распространенная из них — мерцательная аритмия.