Елена Мишакова - УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Бывает еще апостематозный пиелонефрит. В почке возникает множество крохотных абсцессов, которые на ранних этапах видно плохо. Чтобы их различить, нужен ультразвуковой аппарат экспертного класса и такой же врач. Если заболевание не выявлено на ранней стадии, структура почки значительно меняется: орган становится похож на неоднородную массу. Процесс переходит на капсулу.

Существует также и хронический пиелонефрит, он не всегда виден на УЗИ.

Губчатая почка.Это врожденное заболевание. Чаще всего поражает обе почки и протекает бессимптомно, его обнаруживают на УЗИ случайно. В пирамидках определяются крохотные кисты и мелкие камни. Функция почек долго сохраняется нормальной и может снижаться, когда присоединяется инфекция; ткань уплотняется и на УЗИ кажется более светлой.

Поражение почек происходит также при туберкулезе. Пациент себя неплохо чувствует, а туберкулезные очаги врачи находят неожиданно во время другого обследования. Эти очаги — туберкулезные каверны, такие же, как и в легких, — выглядят как неоднородные полости с толстой капсулой. Затем в почке и вокруг нее появляется отложение кальция. Кальций — это частый маркер туберкулеза. Если в почке обнаруживаются большие скопления этого вещества, это почти наверняка значит, что пациент перенес туберкулез почки.

При гломерулонефрите(у которого в большинстве случаев аутоиммунная причина) почки увеличиваются в размерах и выглядят более темными из-за отека.

Частые случаи в нашей практике — врожденные аномалии. Например, подковообразная почка (частичное сращение двух почек). Она и выглядит как подкова. Редко, но встречается галетообразная почка. Это одна почка, которая расположена ниже того места, где должна быть. Мочеточники у нее укороченные, и она имеет форму галеты. То есть это две почки, сросшиеся целиком. L-образная почка — две почки, сросшиеся под углом 90 градусов. S-образная почка — две почки, развернутые в разные стороны относительно друг друга. Бывают также многообразные варианты аномалии верхних мочевых путей.

К аномалиям почек относится и полное отсутствие одной из них — агенезия почки. Для уточнения диагноза всегда делается МРТ и ангиография (исследование сосудов).

Удвоение почек.Диагноз правомерен, когда наблюдаются две почки, которые срослись полюсами.

Внимание! Если ребенок жалуется на боли в животе, особенно вокруг пупка, и при этом врачи находят изменения в анализах мочи, можно заподозрить аномалию развития почек. Срочно идите на УЗИ!

При аномалиях развития в почках часто появляются камни, кисты, расширение лоханки, поликистоз. Инфекция мочевыводящих путей развивается в них гораздо чаще, чем в нормальных.

Пациент Ц., 43 года, был направлен на УЗИ с подозрением на камни в желчном пузыре, так как у него возникали сильные боли справа под ребром. Когда я посмотрела на экран, я увидела маленькую левую почку. В правой, увеличенной, почке — огромная лоханка, расширенный до 2 см мочеточник, который тянулся до мочевого пузыря.

Мочеточник впадал в мочевой пузырь в нетипичном месте и делал при этом петлю. Я подключила ЦДК и опознала удвоение почечной артерии и самой почки. Одна часть почки была нормальной, вторая — аномальной, с расширением лоханки и мочеточника. Аномалия была врожденная. Пациента прооперировали с хорошим результатом. Если бы не заболело и пациент не пришел бы на УЗИ, могла бы пострадать и здоровая часть правой почки.

Иногда почка не находится в обычном месте. Это называется аномалией положения почек. Самый распространенный ее вариант — нефроптоз. Почка смещается из-за врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата. Существует несколько стадий. При этом мочеточник — нормальной длины. Пациентов смотрят стоя и лежа: в первом положении и при глубоком вдохе почка опускается еще ниже. Мочеточник при этом может перегибаться, что способствует гидронефрозу и развитию инфекции мочевыводящих путей.

К аномалиям положения относится и дистопия, врожденное заболевание, при котором в процессе развития эмбриона почка не поднимается до нужного уровня. Дистопия бывает на уровне поясницы, на уровне малого таза или чуть выше. Мочеточник при этом короткий. Почка может находиться и не на «своей» стороне. Такая почка, как правило, не смещается при изменении положения тела и не двигается при дыхании.