Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Для диабетика существуют не столько запреты, сколько правила. Для него важны режим и состав питания. Ему следует добиваться равномерного распределения углеводов в течение дня и подсчитывать либо калорийность пищи, либо количество углеводов в хлебных единицах (в зависимости от типа диабета). При любом типе диабета нужно питаться так, чтобы поступление сахара в кровь было как можно более плавным, а не резким. Что же касается количества углеводов, то их больные диабетом 1 типа потребляют столько же, сколько здоровые люди, – около 300 г в сутки.

Еще раз подчеркнем, что большая часть этих правил в равной степени справедлива при всех типах диабета и всех схемах инсулинотерапии.

К основным компонентам питания относятся белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины (две последние составляющие мы рассмотрели в главе 10). Отметим, что уровень глюкозы в крови повышают только углеводы, и перейдем к описанию компонентов питания.

БЕЛКИ, или протеины, – это строительный материал для клеток нашего организма, «кирпичики», из которых они складываются. С точки зрения химии белки состоят из цепочек аминокислот, соединенных пептидными связями. Аминокислот, этих структурных элементов белков, известно пара десятков, и их можно уподобить буквам алфавита: комбинируясь тем или иным способом, они образуют различные слова-белки, количество которых на сегодняшний день исчисляется сотнями. Большая часть необходимых нам аминокислот (аланин, цистеин, глицин, аспарагин, пролин и т. д.) синтезируется печенью из белков, поступающих с пищей, но около 20 % не могут быть синтезированы в организме, и пища является их единственным источником. Эти аминокислоты называются незаменимыми и их всего восемь: валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин.

Продукты, содержащие животные белки, включают: яйца, молочные изделия, мясо, рыбу и все изделия из них; животные морепродукты (икра, крабы, моллюски и т. д.). Растительные белки содержатся в сое, чечевице, бобовых и грибах. Калорийность (или энергетическая ценность) одного грамма чистого белка составляет 4 ккал. Белковые продукты практически не повышают сахар в крови, если потреблять их в разумных количествах. Последнее означает, что если вы съедите разом килограмм мяса, сахар все-таки может повыситься.

ЖИРЫ, или липиды, дают нам запас энергии, служат источником необходимых гормонов и витаминов. С точки зрения своей химической структуры жиры состоят из жирных кислот двух категорий: насыщенные (содержатся в животных жирах) и ненасыщенные (содержатся в растительных жирах). Без большинства жиров и соответствующих жирных кислот можно и нужно обходиться, так как они ведут к ожирению и портят кровеносные сосуды. Однако, как и в случае аминокислот, имеются незаменимые жирные кислоты (так называемые полиненасыщенные): линолевая, гамма-линолевая, эйкозопентановая, докозогексановая и альфа-линоленовая. Эти жирные кислоты не вырабатываются в организме, и мы должны получать их с пищей.

Жиры – опять-таки в разумных количествах, – как и белки, не повышают сахар в крови. Калорийность одного грамма жира составляет 9 ккал – в два с лишним раза больше, чем в случае белков. Продукты, содержащие жиры, можно разделить на четыре категории:

• продукты, включающие животные жиры в явном виде, – масло, маргарин, сало;

• продукты, включающие животные жиры в скрытом виде, – мясо, рыба и все изделия из них, все молочные продукты;

• продукты, включающие растительные жиры в явном виде, – масла подсолнечное, кукурузное, оливковое, кокосовое и т. д.;

• продукты, включающие растительные жиры в скрытом виде, – семечки, орехи (особенно кокосовые), кукуруза.

Надо отметить, что растительные жиры предпочтительнее животных, так как при равной с ними калорийности не содержат холестерина. Холестерин – вещество из группы стеринов, которое входит в состав животных тканей, способствует образованию бляшек в кровеносных сосудах и ведет к атеросклерозу. Но больным, которым необходимо сбросить вес, следует ограничить потребление любых жиров, как растительных, так и животных. Что касается незаменимых жирных кислот, то они содержатся в первую очередь в орехах, рыбьем жире, соевом, кукурузном, подсолнечном растительных маслах.

УГЛЕВОДЫ, или сахара, являются источником энергии для клеток нашего организма. Калорийность одного грамма чистого сахара составляет 4 ккал. В первой главе мы упоминали о множестве сахаров, различающихся своим химическим строением; одни из них имеют сложные молекулы и называются «полисахарами», структура других более проста, и их называют «моносахарами». Совокупность различных видов сахаров и объединяется в химический класс углеводов. Значит, углеводы – это сахара, причем между ними, в зависимости от сложности молекулы, существует определенная иерархия, то есть их можно классифицировать, расположив примерно в таком порядке: самые простые (моносахариды), более сложные (дисахариды), очень сложные (полисахариды). Это, разумеется, качественное описание класса сахаров-углеводов, но нам его будет вполне достаточно. В соответствии с этой качественной классификацией пищевые углеводы представлены в таблице 11.1.