Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Мы надеемся, что сообщили вам отличные новости. Не нужно беспокоиться из-за того, как западные санкции повлияют на поставки инсулина – его уже делают на российской территории. Крупные компании («Ново Нордиск», «Эли Лилли», «Санофи-Авентис» и др.) продолжают поставлять нам инсулин, препараты зарубежного качества производятся в Орловской области и скоро будут производиться в Калуге, завод в Подмосковье компании «Герофарм» выпускает инсулин по отечественной технологии и, помимо этого, ряд российских фирм работает по лицензиям на зарубежном сырье, индийском или китайском. При этом, заметьте, все они конкурируют друг с другом и каждая компания готова занять российский рынок на сто процентов.

Конкуренция – это очень хорошо. Были бы только у наших властей средства на покупку качественного инсулина.

Все инсулины зарубежных фирм, поступающие в Россию, имеют маркировку на русском языке. Дата изготовления и дата срока годности проставлена дважды: на коробочке (то есть на упаковке) и на самом флаконе или стеклянной гильзе (в случае пенфилльного инсулина). Обычно срок годности составляет полтора-два года от даты изготовления. Но вам надо смотреть не только на дату, но и на сам инсулин – на то, что вы набираете в шприц и вводите в свой собственный неповторимый организм. «Короткий» инсулин должен быть на вид чистым, как слеза, без каких-либо пятен, вкраплений или помутнения. «Промежуточный» и «длительный» инсулины должны выглядеть мутноватыми и белесоватыми – этот эффект создается добавкой пролонгатора. Запомните следующие правила:

1. Не пользоваться сильно просроченным инсулином.

2. Не пользоваться инсулином, который выглядит подозрительно (например, «короткий» инсулин мутноват).

3. Не покупать инсулин с рук; если уж не можете получить его бесплатно, купите в коммерческой аптеке.

4. Очень осторожно относиться к инсулину, даже известному вам, но привезенному из-за рубежа.

Последнее правило кажется странным, но с ним мы вскоре разберемся. Что касается инсулина надежной фирмы, просроченного на месяц, два или три, то им можно пользоваться, если вы правильно его хранили и если внешний вид препарата не внушает подозрений. Чтобы проверить такой инсулин, можно воспользоваться глюкометром и убедиться, что лекарство вовремя разворачивается и в должной мере понижает сахар. Эту рекомендацию насчет просроченного инсулина мы даем с тяжелым сердцем, но что поделаешь! Dira necessitas – суровая необходимость, как говорили латиняне. В критической ситуации лучше иметь слегка просроченный инсулин, чем вообще никакого.

Все инсулины содержатся либо в небольших стеклянных флаконах (объемом 5–10 миллилитров – см. рис. 8.4), либо в картриджах – небольших цилиндрических стеклянных гильзах (объемом 1,5–3 мл). Флаконы используются для набора инсулина в шприц, а картриджи вставляются в шприц-ручку или помпу (поэтому инсулин, расфасованный в картриджи, иногда называют пенфилльным). Флаконы вкладываются в картонные коробочки, а картриджи пакуются в пластик обоймами по пять штук, и каждая такая обойма тоже вкладывается в коробочку. Коробки окрашены в разный цвет в сответствии с категорией инсулина – «короткий», «промежуточный» и т. д. Аналогичные цветные маркировки имеются на флаконах и картриджах.

В коробке находится вкладыш – инструкция по применению препарата, а на коробке (также на флаконах и картриджах) приведены его название, данные о сроке годности, условиях хранения и концентрация. Хранить инсулин полагается в холодильнике, при температуре от плюс двух до плюс восьми градусов Цельсия, и ни в коем случае не замораживать. Обычно врач выписывает вам несколько флаконов инсулина, и этот запас лежит на длительном хранении в холодильнике. Но тот флакон или картридж, который вы используете в настоящий момент, не нужно прятать в холодильник, его следует хранить при комнатной температуре.

Рис. 8.4.

Вид флаконов с инсулином разной концентрации – 40 и 100 ЕД в одном миллилитре

Инсулины выпускались и выпускаются в различной концентрации, то есть на один миллилитр препарата может приходиться разное количество инсулиновых единиц (ЕД) – 40, 80, 100, 200 и 500 ЕД/мл. Это настолько важное обстоятельство, что умные производители сообщают о нем крупным шрифтом: