Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

К сожалению, такой неинвазивный глюкометр до сих пор не создан, хотя работы ведутся в разных странах на протяжении как минимум 20 лет. Мы имеем в виду серьезные исследования, но, кроме них, достаточно много случаев мошенничества или искренних заблуждений, когда желаемое выдается за действительное. Ситуация примерно такая же, как с пероральным инсулином: снова и снова мы встречаем в прессе либо в Интернете победные реляции о том, что nonGl или таблетка с инсулином уже созданы – в США, Канаде, России, Германии, Гонконге и т. д. Но проходит время, и ни прибор, ни препарат не поступают на рынок.

После этой не очень вдохновляющей преамбулы перейдем к основной теме нашей статьи и рассмотрим три момента: методы, которые используются для неинвазивного анализа глюкозы в крови; практические достижения в этой области за минувшее десятилетие; последнюю и, вероятно, наиболее перспективную разработку – неинвазивный глюкометр GlucoTrack (ГлюкоТрек) компании «Integrity Applikations».

Метод анализа, применяемый в обычном глюкометре invasio, по сути является химическим. Его главное звено – тест-полоска (стикер) с нанесенным на нее реактивом, который изменяет свой цвет или иные характеристики при контакте с кровью. С помощью глюкометра измеряется слабый ток, возникающий в процессе этой реакции (электрохимический метод, реализованный в современных приборах), или анализируется цвет активной зоны теста (фотометрический метод, который использовался в приборах предыдущего поколения). Неинвазивный анализ требует других методов, физических, не нарушающих целостность кожи, ибо в этом случае в плоть «вторгается» не игла скальпеля, а невидимый луч. Такое вторжение безболезненно и давно известно в медицине – например, рентгеновское излучение. Но в отличие от рентгена, который нельзя делать пять или десять раз каждый день, в случае nonGl задействованы другие длины волн, безопасные для здоровья человека.

Перечислим физические методы, которые можно использовать для неинвазивного анализа.

1. Наиболее часто с этой целью применяется инфракрасная (ИК) спектроскопия в ближнем диапазоне 750–2500 нанометров (нм). Метод основан на анализе оптического поглощения ИК-излучения, длины волн которого находятся в области поглощения глюкозы в крови (пики 840, 940 и 1045 нм). Для этого излучение должно пройти через телесные ткани и попасть на фотоприемник, где фиксируется соответствующий спектр. Часть тела, которую удобнее всего поместить между источником ИК и приемником – палец или мочка уха; в последнем случае используется конструкция типа клипсы. Однако этот метод пока не позволяет достичь необходимой точности из-за влияния трудноустранимых побочных эффектов – индивидуальных особенностей кожного покрова и состава межклеточной жидкости, а также наличия сильного пика поглощения воды в области 960 нм. Вода, как известно, один из главных компонентов организма, и упомянутый пик мешает четко зафиксировать пики поглощения глюкозы. При использовании более дальнего ИК-диапазона (длины волн 2500–10000 нм) возникают свои сложности – например, это излучение проникает в телесные ткани на меньшую глубину.

2. Поляризационная спектроскопия, то есть изменение плоскости поляризации в зависимости от концентрации глюкозы. Это один из первых методов, предложенных для nonGl, причем для измерений используются глаз и видимый свет. Недостаток метода – наличие, кроме глюкозы, других веществ, также изменяющих поляризацию света, влияние температуры и роговицы глаза. Учесть все эти факторы оказалось весьма непросто.

3. Ультразвуковая технология – ультразвук сравнительно легко проникает через кожу в кровеносные сосуды. Могут применяться лазеры от ультрафиолета до ИК-диапазона. В этом случае наблюдается фотоакустический эффект: звуковые колебания возбуждаются модуляцией лазерного излучения в жидкости и воспринимаются микрофоном. Недостаток метода: сложности с учетом влияния внешней среды.

4. Исследование зависимости электрических характеристик крови от уровня глюкозы. Обычно рассматриваются такие параметры, как проводимость крови, ее электрическое сопротивление, электроемкость определенного участка тела – например, кончика пальца при касании пластины детектора. Данный способ весьма чувствителен к особенностям кожи (тонкая или грубая), к наполнению кровью сосудов в области анализа, температуре тела, кровяному давлению и ряду других обстоятельств.