Александр Мясников - Инфекции. Почему врага нужно знать в лицо и как не поддаться панике во время новой вспышки эпидемий

Сценарий 1:будет распространение до какого-то пика, и потом все пойдет на спад.

Сценарий 2:рванет по всему миру.

По моему мнению, 99,9 % шансов – за сценарий № 1. Не потому что я оптимист, просто подобные эпидемии бывали, вирус, хоть и новый по названию, но на 70 % по геному состоит из хорошо уже изученной разновидности коронавируса, вызывавшего SARS (аббревиатура «тяжелой острой легочной недостаточности, вызванной вирусом») с 2002 года. Отсюда, кстати, и подходы к лечению. Эффективных лекарств пока нет, вакцины нет. А что есть?

Есть комбинированное лекарство, содержащее ританавир, изначально применявшееся для лечения СПИДа, которое применялось в прошлую эпидемию SARS со сдержанным оптимизмом. Если как-то помогало тогда, значит, может помочь и сейчас против «брата» того коронавируса образца 2002 года. Есть противовирусное лекарство, которым пытались лечить Эболу. И наконец – осельтамивир («Тамифлю»): эффект то ли есть, то ли нет, но без серьезных побочных явлений. И наконец, со времен борьбы с SARS остались разработки моноклональных антител к коронавирусу. Тогда не пригодились, эпидемия сама сошла на нет, может, попробовать теперь (напоминаю: новый вирус на 70 % схож с предыдущим)? То же относится и к вакцине. Разработки остались, в принципе, срок ее создания – три месяца. Сегодня основное реальное лечение – симптоматическое, поддерживающее. Тем более что те 25 % больных из обратившихся в больницы, которые требуют в дальнейшем интенсивного наблюдения, – почти исключительно пожилые люди с фоновыми хроническими заболеваниями. Наш Минздрав назвал три препарата, которые рекомендуется применять при подозрении на атипичную пневмонию, вызванную новым коронавирусом. Это указанные выше противовирусные препараты и интерферон.

Китай принял беспрецедентные меры. Так или иначе в зоне санитарного контроля (а это не только Ухань) – 50 миллионов человек. В мировой истории такого еще не было. Наша задача – своевременное выявление и изоляция. Выявлять завозные случаи и изолировать до того, как пошло вторичное распространение. Изолировать настолько, пока больной не перестанет выделять вирус из носоглотки, с биологическими выделениями и т. д., даже если клинически он вполне уже здоров. Это все дело не населения, а организаторов здравоохранения и властей на местах. Будем рассматривать сегодняшнюю эпидемию как учения перед реально опасной пандемией наподобие испанки 1918–1919 годов. Об индивидуальных средствах защиты речь пойдет ниже, а пока познакомимся с особо опасной инфекцией – гриппом. Вернее, с теми глобальными угрозами для человечества, которые могут представлять грядущие мутации этих вирусов.

Да-да, особо опасная инфекция, которая уносила и уносит жизней больше, чем какая-либо другая! Слово «грипп» происходит от старофранцузского agrippе, что означает «цепляться, хватать когтями». Веками цепляется, хватает когтями и утаскивает на тот свет. В Англии это заболевание называют термином итальянского происхождения influenza, который переводится как «влияние», в данном случае подразумевается «влияние холода». Уже в античные времена, 2400 лет назад, его симптомы описал греческий врач Гиппократ. Историк Тит Ливий был свидетелем свирепых эпидемий этой болезни. За последние сто лет от гриппа погибли более сотни миллионов людей! Упомянутая испанка, а на деле – свиной грипп – сто лет назад унесла 5 % населения Земли! Больше, чем все мировые войны, вместе взятые! Она была вызвана как раз вирусом Н1N1. В 1997 году Институт молекулярной патологии армии США (AFIP) получил образец вируса H1N1 1918 года из трупа коренной жительницы Аляски, захороненной в вечной мерзлоте 80 лет назад. Этот образец позволил ученым в октябре 2002 года воссоздать генную структуру вируса 1918 года.

Почему «испанка»? Мировая война, военная цензура воюющих держав скрывает колоссальные небоевые потери. Одна нейтральная Испания бьет тревогу. Вот первоначально и думали, что это только у них. В итоге в одной только Европе от этого гриппа умерли от 40 до 50 миллионов человек (что вдвое больше числа жертв Первой мировой войны). В значительной степени от эпидемии также пострадали Индия, Индонезия, Соединенные Штаты и Западное Самоа. Принято считать, что испанка 1919 года погубила 100 миллионов человек, что возводит ее в ранг величайшего мора после Черной чумы 1347 года.

Первая пандемия гриппа была зафиксирована в 1580 году. Началась она опять-таки в Китае, затем перекинулась на Европу и Африку. Считается, что она унесла тогда жизни нескольких миллионов человек. Думаете, дела давно минувших дней? Не скажите: в 2010 году только в США от вируса Н1N1 заболели 61 миллион человек, 274 тысячи госпитализированы и 18 470 смертей! В США с их медициной, культурой и уровнем вакцинации! А у нас в 2010-м было все так гладко? На бумаге – да… А на деле?!