Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

С 2014 года произошло три вспышки лихорадки Эбола, все в Демократической Республике Конго – стране, имеющей опыт борьбы с этой болезнью. Знание ситуации позволило не поднимать тревогу в первых двух случаях, которые коснулись восьми и 54 человек соответственно. Распространение заболевания держали под контролем. Фактически во время той вспышки, которая произошла в Западной Африке в 2014 году, также имел место всплеск заболевания в Демократической Республике Конго, но был быстро ликвидирован. Однако в августе 2018 года стало понятно, что даже в стране, хорошо знакомой с лихорадкой Эбола, если вирус появляется в другой ее части, где местные общины и лидеры не знают, с чем имеют дело, всплеск заболевания неизбежен. И он произошел в восточных провинциях Северного Киву и Итури.

Начавшись летом 2018 года, вспышка в Северном Киву и Итури продолжалась и в апреле 2019 года, почти год спустя. Пик заболеваемости был достигнут между июнем и августом, когда каждую неделю сообщалось о 75–100 случаях, а вирус пересек границу с соседней Угандой, вызвав и там четыре случая. Также он достиг города Гома в Северном Киву, который, согласно данным организации «Врачи без границ» (MSF), насчитывает один миллион жителей. Появление вируса в большом городе привело к тому, что вспышка была объявлена проблемой международного значения – PHEIC. К счастью, в Гома было зарегистрировано только два случая, но распространение лихорадки Эбола на территории третьей провинции означало, что до полного контроля ситуации еще далеко. Местные, национальные и международные команды работали на местах с момента начала вспышки, улучшая лечебные учреждения, отслеживая контакты и проводя вакцинации. В ноябре 2019 года началось использование второй экспериментальной вакцины от Johnson & Johnson в дополнение к вакцине rVSV-ZEBOV от компании Merck , которая использовалась с начала вспышки.

Но существует также ряд социальных и политических факторов, которые продолжают блокировать усилия по контролю этого заболевания. Население в регионе очень мобильное, обеспокоенные сообщества не всегда раскрывают случаи заболеваний или их контакты, а гражданские беспорядки в регионе стали причиной нападений на работников здравоохранения и людей, проводящих вакцинации. К декабрю 2019 года произошло 386 случаев таких нападений, что привело к семи летальным исходам и 77 случаям нанесения увечий работникам здравоохранения. «Эбола отступала, но теперь она, скорее всего, возродится», – заявил в то время глава ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Майк Райан. «Врачи без границ» охарактеризовали вспышку как непредсказуемую, что вкупе с чрезвычайно трудным доступом к некоторым пострадавшим регионам – как из-за инфраструктуры, так и из-за соображений безопасности – означает, что «эпидемиологическая ситуация не ясна». Люди все еще не осознавали масштабов заболевания.

К началу марта 2020 года, спустя 18 месяцев после начала вспышки, было зарегистрировано более 3440 случаев заболевания и более 2260 смертельных исходов – уровень смертности составил 66 %. Вспышка все еще продолжалась, хоть и с гораздо меньшей интенсивностью. Фактически к марту 2020 года в течение двух недель не было зарегистрировано новых случаев, что вселяло надежду в тех, кто руководил действиями по контролю заболеваемости. Это десятая вспышка лихорадки Эбола на территории Демократической Республики Конго, но в предыдущих девяти случаях пострадало менее 10 % человек от числа тех, кто пострадал от текущей. Она стала второй по величине вспышкой Эболы за всю историю, и, что необычно, одновременно страна столкнулась также с рекордной вспышкой кори, самой крупной в мире на сегодняшний день. Показатели заболеваемости намного превысили показатели лихорадки Эбола. По данным на декабрь 2019 года, корь затронула все провинции страны, зарегистрировано более 250 000 случаев с подозрением на заболевание и более 5000 смертей. «Хотя вспышка лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго привлекла внимание всего мира и мы добились прогресса в спасении жизней, мы не должны забывать о других неотложных проблемах в области здравоохранения, с которыми сталкивается страна», – заявил в то время доктор Матшидисо Моэти, региональный директор ВОЗ по Африканскому региону. Считается, что низкий уровень иммунизации и большое количество людей, испытывающих проблему недостаточного питания, являются основными факторами роста заболеваемости корью и связанных с ней смертей. В целом такой сценарий доказывает один жизненно важный аспект относительно инфекционных заболеваний: даже когда эксперты думают, что они знают, чего ожидать, или что ситуация находится под их относительным контролем, инфекция всегда будет иметь туз в рукаве.